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嘴巴烂竟会引发心脏疾病?关于口腔溃疡的这些事,别再误解了!

2018-08-06 16:39:12 来源:医学论坛网
  “不少人以为口腔溃疡只是会嘴巴烂而已,算不上什么大病,实际上,反复出现的口腔溃疡,很有可能就是白塞病的一种先兆。”广东省风湿免疫病“五星论坛”创始人之一,中山大学附属东华医院风湿免疫科的吴恒莲主任表示。

  3个病例

  白塞病又称贝赫切特综合征,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。此病的主要表现为全身血管壁的炎症,炎症的发生会使患者的血管狭窄、堵塞,诱发相应的症状。而这些症状之中,最为常见的表现,就是口腔溃疡。

  很多非风湿科的医生,可能都没有听说过“白塞病”这种疾病。一般人或者是普通患者,对这个疾病就更是知之甚微了。

  为了加深大家对白塞病的了解与认识,吴主任向大家重点介绍并分析了3个不典型的临床病例。

  ① 年轻的男性“心梗”患者

  该患者因胸闷胸痛而前往医院就诊,医院按常规的胸痛处理方式检查发现心脏血管阻塞,考虑“冠心病心肌梗塞”,为他安装了支架。但在后续的治疗随访阶段,该患者却出现了全身多处动脉血栓及血管堵塞等症状,病情危重。追问病史患者既往有多年反复口腔溃疡发作。

  经医院的多学科会诊后考虑该患者可能患有血管炎,于是转诊至风湿免疫科,经过进一步的检查最终诊断:“白塞病伴发心血管病变、多发动脉血栓形成”,患者心肌梗塞、多发动脉血栓是由于血管炎症引起。调整方案后从而挽救了患者的生命。

  ② 心脏不舒服,超声提示异常

  该患者总是反反复复胸闷气促、感觉心脏不舒服,去做超声检查时,结果也显示异常(心脏扩大、大血管管壁增厚扩张),辗转多家大医院未确诊,最后经人介绍来到东华医院风湿免疫科就诊。

  追问病史既往有反复口腔溃疡未引起重视,经进一步检查后确诊为“白塞病伴发心血管病变、心功能不全”。经积极治疗避免了心脏的进一步损害。

  ③ 反复口腔溃疡、外阴溃烂、皮肤痤疮样皮疹、下肢静脉血栓形成

  该患者因出现左下肢静脉血栓的症状而前往血管外科就诊。

  血管外科的医生给予溶栓处理后,对其皮疹做了活检病理检查提示血管炎,最后转风湿免疫科,进一步检查诊断:白塞病合并静脉血栓形成。正确治疗避免了疾病的进一步发展。

  注意:本次介绍的三例患者病情告诉我们:对于一些年轻患者,原来没有心血管疾病史的,出现了不明原因的动脉、静脉血栓、动脉扩张或和心脏病变(疑似冠心病心肌梗塞)或脑梗塞时,必须及时告知医生自己是否有反复口腔溃疡的病史,以利于医生作出正确的诊断和治疗。

  反复口腔溃疡要当心

  普通的口腔溃疡和因白塞病引发的口腔溃疡,区别在哪里呢?

  吴恒莲教授表示,一般人某段时间吃辛辣食物过多或者消化道功能不好可能会引起口腔溃疡。但若反复发作的口腔溃疡、再合并出现以下症状,就要怀疑是否自己患有白塞病了。

  ? 反复外阴部位溃疡

  ?脸上或颈部经常长小痘痘(痤疮样皮疹)

  ?不明原因的眼炎,眼科检查提示眼葡萄膜炎、虹膜炎等(眼白塞)

  另外,出现不明原因的静脉血栓、动脉血栓或动脉瘤、血管扩张或心脏扩大心肌梗塞病变(大血管白塞)、神经系统脑梗塞等病变(脑白塞)、反复胃肠道溃疡(肠白塞)等症状者,也应尽快到风湿免疫科就诊,作进一步的检查。

  明确病症,谨遵医嘱

  白塞病的病程,是一个急性和慢性反复交替的过程。

  ①明确病症

  对于患者而言,最关键的就是:首先明确病症。即发现自己疑似患病后,要立即到风湿免疫科就诊,配合医生做相应的检查,以尽早确诊病情。

  ②谨遵医嘱

  患者在确诊以后,必须遵从医生的医嘱。因为这个病是一个反复发作的过程,一段时间疾病稳定医生觉得你可以停药观察,你才能停药。而不是说我嘴巴不烂了,我就不用吃药,不用再继续治疗了。

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