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牙疼引发间隙感染很危险

2016-12-19 11:07:50 来源:健康报
  牙疼引发间隙感染很危险
  四川大学华西口腔医院 毕小琴
  不久前,一名35岁的女性因牙疼导致口底多间隙感染,最终因感染性休克失去了年轻的生命。此事件引起了社会的热议,也提醒大家,牙疼是病,别乱吃药,更不能硬扛。
  那么,什么是口腔颌面部间隙感染呢?在正常的颌面部解剖结构中,存在着潜在的彼此相连的筋膜间隙,各间隙内充满着脂肪或疏松结缔组织,此区域被称为口腔颌面部间隙。人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染,称为口腔颌面部间隙感染。
  口腔颌面部间隙感染均为继发性,临床上以牙源性感染扩散最多见,如智齿冠周炎、根尖周炎、牙槽脓肿等疾病,如果不及时治疗,导致炎症扩散至邻近间隙,就会引起口腔颌面部间隙感染。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
  患者一般表现为局部的红、肿、热、痛、功能障碍,重者可伴有高热、寒战、全身不适、乏力。因感染部位不同,可有其他特殊表现,如咀嚼肌受累,出现张口受限,进食困难;眶下间隙感染,可出现眶下区剧痛、眼睑水肿;如炎症侵及喉头、咽旁、口底,可引起局部水肿,造成不同程度的呼吸困难或吞咽困难,严重者烦躁不安,呼吸短促,口唇青紫、发绀,甚至有发生窒息的危险。炎症持续扩散,可形成弥散性蜂窝织炎或脓肿,甚至沿神经、血管扩散,引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症,甚至危及生命。
  口腔颌面部间隙感染的治疗要从全身和局部两方面考虑。局部治疗包括注意保持局部清洁,减少局部活动度,避免不良刺激。手术治疗有脓肿切开引流术,颌面部间隙感染炎性病灶已化脓并形成脓肿时,应进行切开引流术;清除病灶,由牙源性感染引起的炎症治疗好转后,应拔除病灶牙,否则炎症易反复发作。全身治疗包括维持水、电解质平衡,并及时有针对性地给予抗菌药物。
  需要注意的是,女性妊娠期由于孕激素水平变化、免疫力下降等,使得口腔局部菌群发生改变,原有的牙病极易发生急性感染,而且扩散迅速,容易发展成严重的口腔颌面部多间隙感染,继而危及孕妇和胎儿的生命。因此,妊娠前应及时处理牙齿残根、残冠和阻生牙。如果发生了严重的口腔颌面部感染,早期诊断、早期切开引流十分重要。

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