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下巴脱臼 可别自己乱托

2015-04-13 11:19:49 来源:广州日报
  急性脱位应在专业手法复位后以绷带固定两周,否则容易复发

  广州日报讯 (记者黎蘅 通讯员李耀文)前几天,正在卡拉OK引吭高歌的莉莉突然面色一变,手托下巴发出“呀”的一声。原来,她的下巴脱臼了,顿时连话都说不了。莉莉说,这种尴尬的事情近一年来已经发生第二次了,上一次是在朋友饭局上,她正哈哈大笑,突然就遭遇了这噩梦般的一刻。

  说起下巴脱臼,很多人是从周星驰主演的电影《九品芝麻官》认识这个疾病的。而在现实生活中,被下巴脱臼困扰的人还真不少,有些患者连打个哈欠下巴都会“掉”下来。

  下巴脱臼到底是怎么一回事?为何有些人一次脱臼后频频复发?有什么办法可以彻底治愈呢?带着这些问题记者采访了口腔医院的有关专家。

  据广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科主任张清彬介绍,下巴脱臼或者民间俗称的“掉下巴”在医学上称之为颞下颌关节脱位。颞下颌关节由髁突和关节窝组成,是人体最精密的关节之一,我们说话、吃饭,凡是张嘴的动作都要用到这个关节。“当我们大笑、剧烈咳嗽或长时间张嘴之后,髁突滑出了关节窝,不能自行复位,就会发生颞下颌关节脱位。”

  颞下颌关节脱位有三种类型:

  急性前脱位:好发于女性。患者表现为不能闭口,如果双侧脱位的话,患者还会语言不清,唾液外流,关节区与咀嚼肌疼痛。

  复发性脱位:反复出现急性前脱位的症状,患者不敢张大口。复发性脱位的复位较容易,有些患者甚至自己在家就能用手把下巴给托回去。这种脱位多见于中老年人,或者一次脱位后治疗不彻底的患者,复发主要与关节囊和关节韧带松弛有关。

  陈旧性脱位:临床表现与急性前脱位相似,但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛,下颌有一定的活动度,可进行开闭口运动。

  在治疗上,急性脱位一般可通过手法复位。“但复位后要用专门的绷带对下巴加以固定,两周内不要做大的张嘴动作,避免再次脱位,否则很容易变成复发性脱位。”张清彬强调,他遇到过有些患者,脱位后自己复位,复位后没有固定,生活上又不注意张嘴等动作,结果很容易就复发。

  张清彬告诉记者,针对复发性的颞下颌关节脱位目前有三种治疗方法:一是注射疗法,向关节囊内注射强化剂,使关节囊纤维化,不再松弛;第二种是微创关节镜,在患者耳朵前方进针,然后进行等离子汽化热凝治疗,通过加热,使关节囊和关节韧带收缩。第三种是开放性手术治疗,如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。“目前在临床上,第二种方法最常用,治疗效果也最好。”张清彬提醒,遇到颞下颌关节脱位,最好还是到口腔专科医院的颞下颌关节科进行规范的治疗。

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