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甲型H3N2流感来袭 怎么应对

2017-08-16 14:58:49 | 来源:健康报 | 分享
  甲型H3N2流感来袭 怎么应对
  □解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任 秦恩强
  据媒体报道,2017年8月9日,浙江省舟山出入境检验检疫局在一艘入境修理船上连续检出5例H3N2甲型流感确诊病例。首发患者主要表现为发热、咳嗽,后续病例怀疑二代病例可能性大,与首发病例有密切接触史。
  今年5月以来,香港流感的病原主要就是H3N2甲型流感病毒,自2017年5月5日~8月6日,香港地区与流感相关的严重个案累积已达475例。
  此次香港流感的病原是甲型H3N2流感病毒。流感病毒变异的频率很快,小的变异不会导致疫苗的保护性丧失,但大的变异则导致疫苗保护力丧失,甚至造成全球性流感大流行。据香港大学相关专家分析指出,此次流感爆发原因可能是H3N2甲型流感毒株出现了N121K变异,但临近的广东省并未发现该变异发生。在香港流感流行的同时,与香港交往频繁的深圳市曾连续3周发布I级(最高级,极易发生)流感指数预警,但根据连续的监测结果,流感流行已呈下降趋势。8月9日,深圳流感指数下降为II级。
  我国以H3N2型流感多见
  甲型H3N2亚型流感病毒是甲型流感病毒的一个亚型,该病毒首次于1968年在香港暴发,并引起全球大流行,致死人数将近100万人,最后经证实病毒是H3N2型,此后称之为“香港流感”。该病毒也是近些年来我国季节性流感的主要病因。
  相较于H1N1流感病毒,H3N2流感病毒的变化比较小。该病毒主要经呼吸道飞沫传播,患者感染后,潜伏期多数为2天~4天,临床症状包括发热、咳嗽、咽喉痛、全身肌肉酸痛、乏力、头痛,部分患者甚至会出现腹泻和呕吐,而普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等。绝大部分甲型H3N2流感患者预后良好,病死率低,病程呈自限性,无并发症的患者5天~10天可自愈。但特殊人群及有慢性疾病如哮喘、糖尿病、肿瘤、血液病、免疫功能受损的人一旦感染,延误诊治可能会出现严重的并发症,如心衰、多脏器功能衰竭等,甚至可导致死亡。
  高危人群宜住院治疗
  对症治疗 有条件时患者单独隔离,居家隔离,与其他人接触时应戴口罩,有慢性基础疾病的高危患者,以及老人、小孩、孕妇等感染后应住院治疗。注意卧床休息,多饮水,给予流质或半流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁。退热药慎用阿司匹林,因为可能会诱发严重的并发症。
  早期应用抗病毒治疗 一旦确诊,应在发病36个小时或48个小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗,效果最好。实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者,不论有无基础疾病、流感疫苗免疫状态如何,如果发病48个小时后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用抗病毒药物治疗。目前推荐的抗病毒药物有奥司他韦和扎那米韦。及时使用能有效缓解流感患者的症状,缩短病程和住院时间,减少并发症,节省医疗费用,并有可能降低某些人群的病死率,特别是在发病48小时内早期使用。根据病人不同情况按说明书合理使用。
  防治并发症 流感病毒对抗菌药无效,但一旦出现肺炎等并发症怀疑细菌感染时要及时使用抗菌药。同时积极处理可能出现的肺炎、心肌炎、脏器功能衰竭等严重并发症。
  远离流感记住三招
  1.疫苗接种 预防季节性流感最有效的方式是接种流感疫苗。对于6个月至12岁儿童,65岁或以上长者,孕妇、智障人士、有慢性疾病者,都应在流感流行前及时接种流感疫苗,一般在接种两周后会产生相应抗体。流感疫苗接种后的有效保护时间为1年,并且随着时间的延长,体内的抗体会逐渐减弱,因此有效的保护可能只有数月。疫苗需要每年接种一次,接种疫苗可有效防止流感暴发流行,减少重症,降低病死率。
  2.养成良好的卫生习惯 除了接种疫苗外,普通市民要养成良好的卫生防病习惯,如流感流行季节尽量不要去人群密集、通风不畅的地方;勤洗手;家中定期、及时通风换气,保持室内空气新鲜;打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻,避免飞沫感染他人,探视病人要戴口罩;合理饮食,适量运动,劳逸结合,增强体质。
  3.及时就医 一旦出现发烧等流感样症状,尤其是老人、小孩、孕妇、有慢性疾病者等高危人群,要及时到医院就诊。一旦确诊及时开始抗病毒治疗,可改善疾病预后。(戴欣整理)

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