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咳嗽不止?找准病因再治疗

2015-06-02 11:19:12 来源:中新网(羊城晚报)
  受访专家:广东药学院附属第一医院呼吸内科主任 谭杰
 
  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 潘英媛
 
  天气闷热,稍不留神就被感冒纠缠上。一段时间之后,感冒的病症消散,但咳嗽却出现了,迟迟不肯离去,甚至一咳就是两三个月,有人把此戏称为“成人百日咳”。医学专业人士提醒,引起咳嗽绵延不去的原因很多,病因不同治疗方法差异很大,不建议自行买药,应找专科医生处理。
 
  感冒后咳嗽:干咳或少量白色黏液痰
 
  广东药学院附属第一医院呼吸内科主任谭杰解释,咳嗽一般分为急性、亚急性、慢性三种,而感冒后咳嗽是亚急性咳嗽中最为常见的类型。感冒后咳嗽是由感冒病毒引起的,一般是在感冒症状消失之后才出现,通常持续两三个月,因此业界常将其戏称为“成人百日咳”。这类咳嗽还有几个特点:一是多表现为刺激性干咳,或咳少量白色黏液痰;二是胸部X线照片无肺炎症状或其他异常。
 
  不少人在遇到咳嗽后,一般会到药店选购止咳化痰药或抗生素等自行服用,有时候因疗效不好,还会换其他药或者多种药物一起服用。然后自己吃药效果仍不好,咳嗽依旧持续不断,才到医院找普通门诊就诊。谭杰表示,在临床上还接诊过许多患者,到普通门诊就诊,医生给其开了几天的抗生素吊瓶,但依旧没什么疗效。
 
  谭杰介绍说,大部分感冒后咳嗽是不需要服用抗生素的,更不需要打吊针。因为在感冒症状消失后,呼吸道的病毒感染也基本清除,此时的咳嗽多与呼吸道上皮细胞的损伤、神经突触的暴露、气道反应性增高等因素有关,因此自行服用抗菌消炎药是没有用也是完全没有必要的。感冒后咳嗽若自行用药,尤其是抗生素,不仅对咳嗽无益,还容易造成抗生素的滥用、造成体内菌群失调等副作用。
 
  变异性哮喘:夜咳多,运动后加重
 
  谭杰介绍说,咳嗽绵延不去除了感冒后咳嗽外,临床上最为多见的就是咳嗽变异性哮喘。很多读者看到“变异性哮喘”认为,顾名思义肯定会喘,其实不然。变异性哮喘和典型的哮喘最大的症状区别是,哮喘的基本特点就是“喘”,而变异性哮喘是以“咳嗽”为主,“喘”不是主要症状。如果按哮喘的程度将其分级,变异性哮喘应该属于程度较轻的。其致病机理有一定的遗传性,有过敏性鼻炎者,有慢性咳嗽者要考虑变异性哮喘。
 
  据了解,变异性哮喘,其临床最典型的症状是慢性咳嗽,常表现为夜间(尤其是后半夜)或清晨咳嗽、痰少或运动后咳嗽加重,而且闻到油烟等刺激性气味会诱发或加重咳嗽。临床无感染征象,查体无明显阳性体征,或经长期抗生素治疗无效,气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。目前很多大医院都可以通过支气管激发试验,来诊断是否患有变异性哮喘。
 
  变异性哮喘是种过敏性疾病,接触到过敏原就可能诱发,比如说花粉、食物等。病毒感染可诱发,空气污染严重时,空气的微粒越多,说明其化学成分也越多,也可能增大变异性哮喘发病的概率。变异性哮喘患者治愈后还可能复发,所以应该尽量避免接近过敏原,注意保暖,避免感冒。

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