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“甲流”大流行可预测

2009-11-30 20:48:57 来源:健康报
首都医科大学公共卫生与家庭医学学院 高 星教授 
 
  随着现代科学技术的飞速发展,人类在应对季节性流感及其大流行的实践中逐步认识了一定的规律性。因此,今年的甲型H1N1流感大流行是可以预测的。总体来看,“甲流”的预测包括流行时间、人类易感性、传播力、发病率和病死率几方面。

  时间:将持续至明年3月

  20世纪4次流感大流行规律证明,流行周期一般为2~3个流行波。此次南半球流感大流行第一波经历了4个月,可以预测北半球从9月初开始出现第二波,大致在3个月形成高峰,然后下降,整个时间约在5~6个月,即从9月份到明年3月份。

  季节性流感和流感大流行都有明显的季节性,一般在秋冬季和冬春季高发。此次流感首发于北美国家2009年的冬春季,新的亚型流感病毒在人类中循环形成第一流行波,然后再于秋冬季形成典型的第二流行波,此后病毒发生质变逐步稳定可能成为季节性流感,也可能继续量变变异,形成明年冬春季的第三流行波,之后病毒再发生质变而稳定下来。

  严重性:多个因素综合决定

  流感大流行严重性取决于病毒毒力、人类易感性、传播力、致病性、死亡原因和严重性机制、发病率、病死率等因素。甲型H1N1流感病毒是一种新的亚型病毒,人类对其缺乏免疫能力,因而具有普遍易感性。

  2009年4月,新的甲型H1N1流感病毒从人体内分离。研究证实,它与季节性甲型H1N1流感病毒有明显不同,在8个特征性基因位点上来源于5个猪、1个人、2个禽的重组基因。它的遗传特征显示,PB2蛋白上的627位点表达的谷氨酸,具有典型的禽流感病毒(H5N1)高致病性的特征,是增加甲型H1N1流感严重性的潜在危险点。PB1-F2蛋白12位点,与H5N1禽流感病毒和1918年流感大流感病毒的高致病性密切相关,然而却提前出现终止密码子,由此减低了甲型H1N1流感病毒的致病性。M2蛋白31位点表达的天门冬氨酸,对金刚烷胺类抗病毒药物有100%的耐药性,而对达菲类抗病毒药有极高的敏感性。这是调控甲型H1N1流感病毒严重性的另一个潜在危险点。

  发病率:基本不会超过40%

  20世纪全球3次流感大流行实践表明,流感大流行是一个高发病率的呼吸道传染病,发病率一般在20%~30%之间。此次流感大流行期间的甲型H1N1流感发病率基本不会超过40%。流感大流行是一个低病死率的呼吸道传染病,一般在1.0%~3.0%之间。截至2009年10月23日,全球流感大流行病死率仍在1.29%。流感大流行病死率基本不会超过3.0%。 
  
 

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