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日前,广东一名中学生成为国内首个“甲流”重症病例,引起广泛关注。特别是如今暑假已近尾声,开学即将来临,预防校园“甲流”的工作更加刻不容缓。

“甲流”为何青睐学生

2009-08-17 13:25:54 来源:健康报
北京地坛医院主任医师  蔡晧东 
 
  甲型H1N1流感(简称“甲流”)的流行真是有点扑朔迷离。一方面,相关机构发言人称“甲流”在我国的发病趋势略有回落;另一方面,一个接一个的夏令营和学校出现“甲流”暴发疫情,十几名学生相继病倒。那么,“甲流”为何青睐学生群体呢?

  检索中国知网医学期刊数据库,2000年至今有关“流行性感冒”和“暴发”的流行病学研究文献共117篇,其中84篇文献中流感是发生在学校,占72%。中国疾控中心对2001~2003年全国流感流行情况的分析也显示,全国每年流感暴发疫情中有92%发生在学校。由此可见,流感病毒专门爱往学校里“钻”,学校是“甲流”的高危地带。

  以下就是流感校园流行的八大原因:

  学生来自四面八方  学校的学生来自各个家庭,又集中到一个学校。尤其开学之初,由于假期学生们社会活动增多,活动范围广泛,假期结束后来自四面八方的学生很容易携带流感病毒进入学校,造成学校流感流行。在一些住校生和走读生兼有的学校流感暴发的调查中可以清楚地看到,首发病例往往是走读生,然后由走读生感染住校生,引起住校生的流感暴发。有些学校实行各年级孩子混住,更容易造成流感流行。另外,一些大型集体活动,如夏令营、联欢会等,均可因孩子们来源广泛,密切接触机会增多,造成流感传播。

  学生带病上学  小学1~3年级的学生年龄较小,抵抗力低,且对学习压力适应性较差,更容易患病。在流行病学调查中发现,生病的学生大多带病坚持上学,尤其是期末考试阶段和初三、高三学生很少请假,未隔离率高达75%~90%;而幼儿园儿童尽管年纪小,由于没有学习压力,患病后一般都会在家休息,从而起到隔离的作用,减少了流感传播。因此,幼儿园中流感流行的情况相对较少。

  教室、宿舍过分拥挤  流感是一种经呼吸道传播的传染病。流感患者的一个喷嚏可喷出10万个唾液飞沫,含有上万个病毒,以每小时145~160千米的速度喷射,两秒内就可喷射4~5米。而一些学校教室和宿舍过于拥挤,一间五六十平方米的教室竟然塞进了六七十名学生,学生人均占地面积不足0.9平方米;一所学校的学生宿舍面积为32平方米,却住了42个学生,明显低于我国《中小学校建筑设计规范》要求的人均1.1~1.37平方米。在这样拥挤的环境下,一旦出现流感患者,很容易造成疾病的传播。

  通风不好  某学校流感流行,相邻两班学生间感染率相差明显。调查人员发现,患病人数较多的班级窗子正好被另一个建筑物挡住,教室通风不良;而发病较少的班窗子通风很好。在许多流感流行的学校都有教室、宿舍通风不良的现象。广西一所学校在某年5月流感流行,调查发现教室的大部分窗子不开;吉林的一所学校宿舍甚至常年不开窗;西安的一所学校冬季无取暖设备,为了保暖教室只好门窗紧闭。另外,还有两所学校因为校车通风不良,导致流感传播。

  流感病毒在空气流通、干燥、炎热的气候中,其存活能力减弱;而在通风较差、空气污浊和潮湿的环境中存活时间较长,且传染性增强。因此,学校这种通风不良的环境,无疑成为流感病毒的温床,促成流感的传播。

  饮水机、卫生间有缺陷  2008年,香港一所学校流感流行,3名学生患流感死亡。专家调查后认为,学校的喷射式饮水机有可能成为流感的传播媒介。一些孩子直接接触出水口,口鼻的分泌物会污染出水口,造成交叉感染。我国大陆的一些学校也发现小学生忘带水杯,直接用口对水龙头饮水的现象。有的学校开水不足,孩子们共用水桶直接饮井水,曾造成多人出现发热症状。

  一些学校卫生间的卫生太差,垃圾满地,苍蝇乱飞,水龙头里无水。学生们下课后拥挤在卫生间里,而便后又无法洗手,使卫生间的门把手、水龙头都成了传播流感的媒介。

  卫生习惯不良  学生们在课间追逐打闹,接触密切,对疾病毫无戒备之心。他们有的共用水杯、碗筷,住宿学生共用毛巾、混盖被褥;有的孩子打喷嚏、咳嗽不注意掩住口鼻,有的随地吐痰。有调查显示,他们流感预防的相关知识知晓率不足30%。

  疫情控制不及时 在校园流感流行的事件中,一些教师对流感的危害认识不足,将流感误认为普通感冒,没有及时报告,造成流感流行。有的学校在流感流行10天后才报告,造成多个班级流感流行。

  流感疫苗接种率低  调查发现,学生们的流感疫苗接种率普遍低于10%,有的甚至为零。因此,学生们对流感的免疫力普遍较低,容易造成流感的流行。以往曾有一个学校甲、乙型流感两种病毒同时流行的情况,今年很可能出现甲1、甲3和乙型流感病毒三重流行的情况,如果能接种甲型流感疫苗其中的一种,也能够减少这种混合感染的疫情发生。 


  预防甲流  学校可以做什么

  ■在开学之初学校要向家长和学生们宣传“甲流”的预防知识,使学生们养成勤洗手、爱清洁,不共用水杯、手巾等物品,不随地吐痰,掩住口鼻打喷嚏的好习惯。鼓励家长带孩子在当地疾控中心接种流感疫苗。

  ■学校应适当调整班级中学生数量,减少教室里的学生密度;改善学生的住宿条件,最好不要各年级混住。课间要鼓励学生到操场活动,注意教室通风换气,保证教室内空气新鲜。学校应搞好饮食卫生,提供足够的开水,不要用喷射式饮水机;卫生间应经常打扫,保证洗手设备齐全;学校校车应每天消毒。

  ■患病的学生应尽量在家休息,减少流感病毒的传播。学校应参考2003年非典流行时的做法,通过广播、电视、网络给生病落课的学生创造补习的条件。

  ■学校要坚持晨检制度,尤其在开学之初、长假之后和流感流行季节,以便早期发现流感病例。班主任一旦发现班中有异常缺勤或发热增多的情况应及时报告。在流感流行季节,尽量减少大型集会和集体活动,避免流感流行。 
  
 

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