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流感大流行 我们怎么办

2009-06-16 13:16:17 来源:健康报
北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 曹志新 
 
  从近几个月全球报告的病例数可见,新型甲型H1N1流感疫情呈愈演愈烈之势,“流感大流行时代”已经到来。那么,展现在我们眼前的将会是什么样的情景呢?作为一名呼吸专业医生,我谈谈自己所了解的情况和观点。

  疫情可能持续较长时间  本次流感疫情始于今年3月,最早在美国和墨西哥发现新型甲型H1N1流感病例。北半球每年的流感高发季节一般是当年11月至来年的3月,因此本次新型流感恰恰出现于一般的季节性流感结束之时。近一个月来,人们曾寄希望于随北半球天气转暖流感疫情会有所缓解,但事与愿违。目前的疫情态势表明,气候因素似乎对本次新型流感病毒的传播力无明显影响,不仅在北半球(如北美、欧洲),而且在南半球(如澳大利亚),流感均呈现蔓延趋势。可以想见,若目前的疫情进一步发展,将延续至下一个流感高发季节。因此,流感疫情可能会持续6个月以上甚至1年。

  新型流感具有传染力强、致病力相对较低的特点  流感病毒的两个特点决定疫情的严重程度。一是传染力。因人群对这种新型流感病毒普遍缺乏免疫力,所以本次流感表现出较强的传染力,表现为病例数在全球范围内迅速增长、已在学校等环境内发生多起暴发流行。二是致病力。重症患者比例和病死率是衡量流感病毒致病力的两个指标。根据现有资料,在美国和加拿大仅有2%~5%的甲型H1N1流感确诊患者需要住院治疗,这一比例在墨西哥为6%,说明重症流感患者的比例并不高。根据6月11日的数据,全球甲型H1N1流感确诊患者的病死率是0.5%,这是一个相对较低的数字(2003年SARS病死率7%~13%,1918年大流感病死率>2.5%)。

  流感大流行的危害在于短时间内出现大量患者  在一般的流感高发季节,人口中的5%~15%可以出现上呼吸道感染症状,而当流感大流行时(如1918年大流感)高达1/3的人口可能被感染。流感大流行的危害正在于此:在较短时间内出现庞大数量的流感患者,即使重症患者比例和病死率不高,也会因庞大的患者基数而出现绝对数量较大的重症和死亡患者,从而使卫生防疫和医疗救治系统面临很大压力,对整个社会产生较大影响。

  要重点保护高危人群  流感的高危人群有两层含义。一是容易被传染流感的人群,主要是因工作原因与流感患者有长时间密切接触者,如医务人员、公共卫生人员等。二是患流感后易出现严重并发症、病死率较高的人群。一般认为儿童、老人、孕妇、有慢性病者是高危人群。针对高危人群采取有力的防控与治疗手段,可以显著降低流感重症患者比例和病死率。本次新型流感除在一定程度上表现出上述特点外,还有一些与季节性流感的不同之处,如在墨西哥约50%的死亡患者平时身体健康,对此需要做进一步总结分析。

  对防控措施要理解并配合实施  以政府为主导的防控策略的制定与实施是应对流感大流行的基础。我国通过对输入性甲型H1N1流感病例的围堵策略,已在一定程度上延缓了疫情的蔓延。随着流感在全球范围内的大流行,我国本土原发病例可能逐渐增多,甚至出现流感暴发流行,我国的防控策略也必将进行相应调整。理解并配合实施防控措施,是我们每一位公民应尽的义务。

  链接  谁是流感密切接触者

  指在未采取有效防护情况下诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病人的人员;与病人共同生活或有过近距离接触的人员;直接接触过病人呼吸道分泌物、体液者;可能暴露于被病人污染的环境或物体的人员等。

  流感密切接触者需要进行7天的隔离医学观察。 
  
 

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