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防范甲型流感要适度

2009-06-01 14:09:36 来源:健康报
北京地坛医院主任医师 蔡晧东 
 
  甲型H1N1流感在世界范围内的流行愈演愈烈。据世界卫生组织报告,目前全球已有上万人被确诊感染了甲型H1N1新流感病毒,有50多个国家受到影响,并以每天上百例新增病例的速度四处传播。在这种情况下,我们更应该正确看待甲型流感,走出防控流感的误区。

  误区一  近来听到许多人说,最近少到医院去看病吧,也别坐国际航班了。甲型流感是空气传染,医院和飞机里的空气中都有甲型流感病毒。

  不错,甲型流感病毒是在空气中经人呼吸道感染人体。但流感病毒在空气中对温度和湿度非常敏感,它喜欢在寒冷潮湿的环境中生存,因此常在冬春季流行。在空气流通、干燥、炎热的气候中,病毒的传染性减弱;病毒离开人体后常常在2个小时内就失去活性,不可能长时间在空气中存活。因此,只有近距离接触病人,病毒从病人或带病毒者的呼吸道通过飞沫刚刚排出不久,就很快钻进另一个人潮湿的呼吸道黏膜上才会被感染。这就是为什么在我国报告的病例中,由确诊的甲型流感患者把病毒传播给密切接触者的情况还非常少见的原因。

  从本次全球流行的情况看来,它的传播率仅为1.4~1.6。也就是说一位甲型HIN1流感患者平均仅感染1.4~1.6人,根本看不见像SARS那样一位病人可使全家受染,甚至一名SARS“毒王”在三家医院陆续“毒”倒超过60名医务人员,包括运送他的司机的情况。因此,人们不用对这次的甲型流感如此恐慌,完全可以正常生活,包括到医院看病、旅游和乘坐飞机。除了密切接触病人的医护人员和病人家属外,一般人也没必要总戴着口罩。

  误区二  2003年的SARS经过严密隔离治疗病人、筛查密切接触者,在短短的几个月内就销声匿迹了。甲型流感流行也能像当年的SARS一样,很快被控制。

  这显然是不可能的。SARS虽然传染性强,但几乎被感染者都出现了临床症状,隐性感染率很低。这些出现临床症状的病人又能很快发现并被隔离,因此能够在短期内控制其流行。但是,目前的甲型流感却不是这样。它的传播率很低,实际上隐性感染者很多,还有一些没有被注意到的轻症病例。确诊病例只是冰山的一角,那些没有被发现的隐性感染者和轻症病例都隐藏在人海之中。只要病毒还能在人间传播,隐性感染者和轻症病例就会作为更重要的传染源,造成流感在人间的持续流行。

  因此,甲型流感的防控工作是一场持久战,不可能很快结束。就像那些季节性流感的传播一样,除非通过疫苗预防,否则一旦真正流行起来,对大多数人而言都是“躲得了初一也躲不过十五”:不是隐性感染后产生免疫力,就是因抵抗力下降而患病。当大多数人都获得了对这种新的甲型H1N1流感病毒的抵抗力后,它的流行情况才会减弱。

  误区三  甲型H1N1流感有可能成为人类的巨大杀手,导致许多人死亡。

  近来媒体天天播报甲型流感流行情况,世界卫生组织在短期内两次提高全球流感大流行的警告级别,这不得不使人们回想起90年前杀死2000万人的第一次世界流感大流行,或者联想到2003年的SARS和近年来的人感染高致病性禽流感病毒。人们害怕这次甲型流感也会成为人类的巨大杀手,导致许多人死亡。

  的确,SARS很可怕,不但传播率高,病情也很严重。2003年SARS累计发生病例8437例,死亡872例,病死率是10.34%(9.69%~10.99%),平均10人患病就有1人死亡;人感染禽流感更可怕,虽然它很难在人间传播,但其病死率高达60%以上,3名患者几乎就有2名死亡。流感每年都流行,几乎人人都得过。目前看来,甲型H1N1流感不过是一株新的流感病毒,人们对它的免疫力较低,比起以前流行的季节性流感更容易被感染罢了,其临床表现和疾病的严重性都差不多,病死率也很低,不到1%。

  我们也不能把这次甲型流感与90年前的第一次世界流感大流行相比。那时的社会卫生环境和医疗条件以及人类的身体素质与现在有天壤之别,根本无法相提并论。所以,人们不要对本次流感流行过分恐慌,要以科学的态度看待流感的流行。

  误区四  没有疫苗,预防甲型流感很难。

  尽早研发出有效疫苗预防甲型流感流行是重要的,但这并不意味着在疫苗问世之前面对新型流感我们就束手无策。虽然我们不能像SARS一样很快控制流感的流行,但我们可以减慢其传播速度,减少感染人群,这样就能把有限的医疗资源充分投入到少数病人的治疗中,投入到疫苗的研制中,可更有效地降低病死率,减少疾病发生率。

  因此,疫区归国人员回国后要主动在家隔离,患病后要及时隔离治疗,密切接触者要主动接受检疫,医护人员要注意防护。除此之外,其他公众的流感预防措施与季节性流感一样,只要注意个人卫生,注意室内通风换气,多饮水,增加身体抵抗力就可以了,没有必要防范过度。

  防范过度不仅造成医疗资源的浪费,也会严重影响社会经济,甚至有可能使公众对甲型流感的预防造成误解,有病不敢去医院,更增加了流感防控的难度。

  总之,甲型流感不可怕,是可防、可控、可治的。流感的防控工作是长期的,我们不要被这小小的流感病毒搅乱正常的生活和工作。 
  
 

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