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“胃肠流感”≠胃肠感冒

2008-01-17 14:12:11 来源:健康报
北京市疾控中心主任医师 庞星火 
 
  新闻背景

  日前,北京市卫生局健康播报称,近期北京地区腹泻发病的致病原以病毒为主,需要特别警惕诺如病毒感染。与此同时,美国疾病控制与预防中心发布消息,最近华盛顿特区一所小学暴发“胃肠流感”,为公用电脑键盘及鼠标传播的诺沃克样病毒所致。

  一个是诺如病毒感染,一个是诺沃克样病毒致病,大洋两岸的“两个诺病毒”究竟是怎么回事呢?

  诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒,以前也称诺沃克样病毒。1968年10月,美国俄亥俄州诺沃克一所学校首次暴发该病毒引发的胃肠炎疫情,约半数以上师生发病,出现呕吐、腹泻等症状,故此以疫情发生地“诺沃克”命名了该病毒。诺如病毒感染引起胃肠炎或“胃肠流感”,不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感,更不能等同于胃肠感冒。

  发病范围广,胃肠症状突出

  诺如病毒性胃肠炎是一组由诺如病毒感染引起的肠道传染病。该病可通过被病毒污染的食物和饮水造成局部暴发和流行。该病广泛分布于世界各地,在美国等发达国家,该病毒不但是造成暴发急性胃肠炎疫情的首要病原,而且也是儿童和成人急性胃肠炎散发病例的常见病因。

  1968年10月,美国俄亥俄州诺沃克的一所学校首次暴发该病毒引发的胃肠炎疫情,约半数以上师生发病,出现呕吐与腹泻等表现,故此以疫情发生地“诺沃克”命名了该病毒。1996-2000年,美国CDC报告了348起集体性诺沃克病毒性胃肠炎暴发疫情,其中136起(39%)发生在饭店,101起(29%)发生在疗养院或医院,42起(12%)发生在学校和托幼机构,还有10%发生在度假场所和游船上。

  近年来,该病毒引起的集体性胃肠炎暴发疫情在欧洲、亚洲以及澳洲等地也频频出现。我国部分地区近年也发现儿童中存在着这类散发病例。

  粪口传播,人群普遍易感

  诺如病毒性胃肠炎多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等人群密集地,饮用被病毒污染的水及生食牡蛎等水生动物是引起暴发流行的主要原因。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者;主要传播途径为粪口传播,日常生活接触也可引起传播;人群普遍易感,但以大龄儿童及成人发病率最高;该病全年均可发病,以冬春季多见。

  免疫期短暂,可反复感染

  诺如病毒性胃肠炎潜伏期为24~48小时,一般不超过72小时。临床表现与其他病毒性胃肠炎相似,起病突然,主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻,亦可先吐后泻。成人腹泻较突出,儿童呕吐较多。多呈自限性,预后较好,少有死亡病例。病程长及病情较重者排毒时间也较长,传染性可持续到症状消失后两日。该病免疫期短暂,可反复感染。

  对症治疗,无需使用抗生素

  该病无特异性治疗方法,主要是对症及支持治疗。轻中度脱水者可口服补液盐,严重者应静脉输液。无需使用抗生素,可使用肠黏膜保护剂。为防止该病传播,要适当隔离病人,加强水源、食物的管理,采取切断粪—口途径等防治肠道传染病的综合措施。

  (本报记者郑灵巧整理) 
  
 

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