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治流感要靠人体自我修复

2007-10-24 12:01:01 来源:
  流感和感冒完全不同   普通百姓通常认为流感和感冒是一种病,流感只不过是感冒流行 而已,因此对流感不重视。   其实,流感是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾 病;而感冒主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和 副流感病毒引起的上呼吸道感染。流感和感冒是完全两种不同的疾病。   但病人到医院就诊,即使症状非常像流感,医生却很难马上下流 感的诊断。因为确诊流感需要从呼吸道标本中鉴定出流感病毒,目前 综合医院做不到在诊室里完成这样的病原学诊断。   通常,如果病人体温(腋下温度)大于38°C,同时伴有至少一 项呼吸道症状(比如咽痛、咳嗽等),就可以下流感样病例的诊断。 如果病人同意,由医生或护士采集鼻咽分泌物,送疾病控制中心(CD C)作流感病毒检测,通常检测时间为1~2周。病人可以留下电话等 联系方式,等待检测结果。在2006~2007年流感流行季节,北京朝阳 医院感染、微生物科和北京朝阳区CDC合作的监测结果显示,流感主 要由甲1(HIN1)和甲(H3N2)感染引起。   流感不一定需要输液   人们通常认为患流感后输液好得快。所谓输液,输的肯定是消炎 药。但流感是流感病毒感染引起的,抗生素对流感病毒根本无效。去 年我们调查了将近500例流感样病例,分析用抗生素和不用抗生素的 病人的病程和转归。结果发现:用抗生素的患者平均退热时间是2.9 天,而不用抗生素的平均退热时间是2.4天;从呼吸道症状的缓解时 间来看,用抗生素组平均5.4天,不用抗生素组平均为4.1天。但是用 抗生素组的平均花费是193元人民币,不用抗生素的花费只有107元人 民币,有显著差别。也就是说,因为流感样病例就诊的病人如果输液, 要多花一倍的价钱,但并没有得到益处。   为什么明知输液没用还要输呢?这可能有两方面的原因,首先是 人们的认识误区。另外一个原因来自医生。由于病人对医生的要求比 较高,医生担心万一病人不是流感,而是普通细菌引起的肺炎或其他 细菌感染,不用抗生素会延误病人的病情。因此,在病人的强烈要求 下也就半推半就“乐得”开抗生素。   实际上,对于医生来说,开“输液”(抗生素)的医嘱是最简单 的,而如果不开抗生素对医生的要求就高了,这需要医生仔细询问病 史、仔细查体、还要仔细向病人解释病情。国外的统计资料显示,在 普通门诊,如果开抗生素,平均每位患者就诊时间只有1~2分钟,而 如果不开抗生素,就诊时间就需要20多分钟,因为医生要多花时间解 释不开抗生素的理由。   因此,作为一个聪明的病人,应该多问医生几个为什么,而不是 一上来就要求医生开输液单。   得了流感不能期望当天就退烧   在流感流行季节,一旦患上流感,应该以什么样的心态对待这种 疾病是值得思考的问题。   在门诊,经常可以看到焦急的母亲带着患有流感的上初中三年级 的儿子来就诊,而且一天内两三次到医院,为什么?原因很简单,面 临中考,最好医生一天内就把病给治好,最好一天的学习都不耽误。 还有一些白领患上流感,也是希望当天退烧,晚上就坐飞机出差。   很可惜,这种心理预期往往不能满足。   因为,目前医学上还没有治疗流感病毒的灵丹妙药,流感的康复 要靠人体的自我修复。如果一个人不幸患上流感,最好的治疗办法就 是保证充分的睡眠和营养,流感病人发热持续3~5天是正常的,当天 退烧反而不好。当患上流感的时候,应该有意识地把自己的生物钟调 慢,起码在一定时间内不能再按照以前的工作和学习节奏生活了。生 病了还强迫自己的身体超负荷工作,是一种不负责任的恶性透支行为。   如果病人懂得这个道理,就不会出现挤到大医院里输液的情形, 就会以一个比较平和的心态来对待流感,在家里充分休息,等着流感 静静地来,静静地走。 北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任医师曹彬

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