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防范脑血管意外的“备胎”

2017-11-15 15:53:30 | 来源:健康报 | 分享
  防范脑血管意外的“备胎”
  □空军总医院神经内科 吕强 胡文娟
  前几天,年过五旬、身体健康的玉女士在和朋友说话时,突然发生左侧耳朵听力短暂下降,持续时间约45秒。想起刚刚做过的年度体检血液生化检查中,“低密度脂蛋白胆固醇”“总胆固醇”偏高的记录,玉女士有些担心。她决定先请内分泌科医生给予帮助。
  根据玉女士的主诉和体检报告,内分泌科医生怀疑她发生了脑梗,于是,为她开具了颈部血管超声、脑血流、头部核磁成像和血管成像检查。结果相继出来,颈部超声显示血管内膜增厚,好在没有斑块;脑血流正常,脑核磁显示,有腔隙性散在脑梗。其实,玉女士这种情况很多人都有发生,只是都不太在意,认为腔隙性小梗死灶没啥大问题,只是丧失很少的脑细胞而已。
  玉女士一定要搞清楚为什么血压、血糖都不高,而且脑核磁血管成像显示血管很好,却患了脑梗?于是她决定,请神经内科医生看看。神经内科医生对照玉女士检查结果和影像片子,尤其针对目前玉女士虽然有脑梗,但脑血管情况良好进行了解释。人的大脑内一条叫作“交通动脉”的血管,大多数人是关闭的,只有极少数人是开放的,当某一侧大脑动脉有压力的时候,“交通动脉”会发挥侧支循环作用。玉女士就属于极少数范围,这种情况是在胚胎时期形成的,也就是天生的。这个解释令玉女士忽然感觉自己很幸运,从胚胎时就为脑血管做了一个防范脑血管意外的血管“备胎”,或许那天45秒的短暂听力下降,是自己的脑血管正在换“备胎”。相对而言,她真是比大多数人幸运得太多。
  人的两侧大脑前动脉由一前交通动脉互相连接,两侧颈内动脉和大脑后动脉各由一后交通动脉连接起来,共同组成脑底动脉环。在正常情况下,组成环的各动脉内血流方向一定,相互并不混合,只是在某动脉近端血流受阻,环内各动脉间出现压力差时,极少数人的脑底动脉环才发挥其侧支循环作用。
  有些情况发生时,一定要引起我们的重视,比如:面部一侧无力或者麻木,突然一只手或者胳膊无法抬举,说话困难、言语不清,甚至不能很流利地回答别人提出的问题等。这些情况只要发生,就应该立即就医,不能抱侥幸心理而延误病情,像玉女士一样拥有血管“备胎”的人毕竟是极少数的。
  玉女士目前已经发生的腔隙性脑梗,医生认为与血脂高有一定关系,尤其“低密度脂蛋白胆固醇”更容易导致血管病变,因此,王女士应当终身口服他汀类抗血脂药物。另外,她还需要做一个心脏超声检查,排除如卵圆孔未闭、瓣膜病等心脏因素。这些因素会导致微血栓脱落,也会造成血管堵塞而诱发脑梗。(艾素 李金花整理)

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