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颅内动脉瘤发病隐匿排除检查很重要

2016-10-14 14:51:41 来源:健康报
  颅内动脉瘤发病隐匿排除检查很重要
  新疆维吾尔自治区人民医院神经外科主任 杨小朋
  近年来,颅内动脉瘤的发病情况有上升趋势,由于其病因尚不完全清楚,又是一种比较隐匿的疾病,因此发现蛛丝马迹后去医院做排除检查非常重要。
  颅内动脉瘤虽有一个“瘤”字,但多不是通常意义上说的肿瘤。因为颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤没有破裂时,通常没有特殊症状。如果颅内动脉瘤本身出现占位改变,可能导致神经功能障碍,如后交通动脉瘤,可能会引起动眼神经麻痹,表现为一侧或双侧眼睑下垂。因此,如果出现上述情况,需要到医院进一步检查,以排除颅内动脉瘤。
  颅内动脉瘤破裂出血,最常见的表现是剧烈头痛,部分患者会伴有呕吐、烦躁不安等;脑出血导致脑血管痉挛,从而出现昏迷或不同程度的意识障碍;部分患者表现为脖子硬、怕光、怕风、怕声音等;出血第二天,部分病人会出现癫痫发作;如果脑血管痉挛比较严重,也有可能会出现中风。
  诊断脑动脉瘤有多种方法,其中CT扫描可显示直径在5mm以上的动脉瘤,对颅底动脉瘤的诊断率可达50%~60%,巨大型动脉瘤CT平扫或强化扫描均可发现。核磁共振检查(MRI)可显示整个脑血管系统,是无创的检查方式。脑血管造影是颅内动脉瘤诊断的金标准,诊断率几乎是百分之百。
  颅内动脉瘤的治疗方法有两种,分为外科开颅手术和介入血管内治疗。后者相对危险性和创伤都更小,而治疗的有效性无显著差异。随着神经介入器械的发展,介入血管内治疗可能将成为首选的治疗方案。但是,颅内动脉瘤患者究竟该选择哪种治疗,还需要根据患者脑动脉瘤的位置、形态、大小、单发或多发、瘤颈的宽度、病人的血管条件、经济状况等来决定。

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