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夜间总憋醒要小心心衰

2016-04-25 13:20:03 来源:健康报
  夜间总憋醒要小心心衰
  解放军254医院心血管内科主任 浦 奎
  近日,75岁的李爷爷经常睡到半夜就会突然憋醒,还伴有心慌、气短和咳嗽等症状,但站起来在房间内走动一下,做几次深呼吸,症状就会缓解。李爷爷对这种短暂的不适感并没有太在意,以为是睡姿不当导致的,但在老伴儿的劝说下他还是来到医院就诊。医生说这可能是心衰的表现,建议做进一步检查。李爷爷这才意识到问题的严重性。
  有些老年人会在熟睡中突然因憋气而惊醒,出现短暂的心慌、气短等症状。但因为不适症状时间较短,很容易被忽视,很多人觉得没必要去医院。其实,这种夜间发作的心悸、气短、胸闷和咳嗽症状,在医学上称为夜间阵发性呼吸困难,是左心衰早期较常见的症状。老年人常伴有心肌退行性变性、心功能代偿能力差等特点,因此更易发生心力衰竭。然而有部分患者,既往没有明确的心脏病病史,自认为身体健康,出现夜间憋醒症状时常会忽略。
  如果患者在家中出现上述心衰症状,应及时拨打急救电话,同时做好应急抢救准备。当心衰以呼吸道症状(心源性咳嗽)为主要表现时,常被误认为是支气管炎或哮喘发作,因为左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。虽然这两者的表现都是“喘”,但抢救的方法和原则截然不同。左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是,前者平卧会使呼吸困难加重,而坐起时能够缓解呼吸困难。其原因是坐起时血液流到下垂部位,回心血量减少,心脏前负荷降低,故心衰症状缓解。而支气管哮喘是由于可逆性气道阻塞,无论何种体位均不能缓解症状。
  如确定病人为急性心衰,切忌使用哮喘病人常用的各种止喘气雾剂和平喘药,因为药不对症可能导致病情加重,甚至会增加患者猝死的风险。正确的做法是给患者舌下含服硝酸甘油、异山梨酯及卡托普利等药物;让病人坐在床边或椅子上,双腿自然下垂或踩在小板凳上,上身前倾;尽力安慰病人,消除其紧张情绪。家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧,氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔,以缓解患者的呼吸困难。(李京红 孙守君整理)

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