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控制好清晨血压 降低脑卒中风险

2016-03-22 11:07:14 来源:好大夫在线
  控制好清晨血压 降低脑卒中风险
  北京世纪坛医院 贺茂林
  好大夫在线:脑卒中易发生在清晨,是因为清晨血压波动过大吗?
  贺茂林大夫:清晨血压波动大确实容易诱发脑卒中。正常情况下,人体的血压也是有波动的,一般来说,夜间血压比白天血压低10%~20%,也就是说,清晨起床后的血压会升高。而对于高血压患者,本来血压就高,清晨时段的血压波动就会更大,通常要比平时的血压增加25mmHg。而血压剧烈波动就容易诱发心脑血管疾病,因此,脑卒中多发于清晨时段。
  好大夫在线:什么是清晨血压?
  贺茂林大夫:患者早晨起床后的一个小时以内,通常是早上6:00~10:00之间,早餐前,排空尿液,吃药前休息几分钟,稳定情绪后测量血压,这就是所谓的清晨血压。
  好大夫在线:那么降低清晨血压就可以降低发生脑卒中的风险吗?
  贺茂林大夫:的确如此。有很多研究显示,把清晨血压控制好,对于防治脑血管疾病非常有效。与其他时段的血压相比,控制好清晨时段的血压,防治脑卒中的效果更好。
  因此现在更强调对清晨血压的控制,加之很多患者都表现为清晨血压增高,控制好清晨时段的血压,意味着能将全天的血压都控制良好。
  好大夫在线:一般应将清晨血压控制在什么水平?
  贺茂林大夫:如果是家庭自测的血压,一般收缩压应控制在135mmHg以下;舒张压控制在85mmHg以下。如果是在诊室测量的血压,收缩压应控制在140mmHg以下;舒张压控制在90mmHg以下。
  好大夫在线:这是否意味着要将血压快速将至正常水平?
  贺茂林大夫:一般来说,高血压患者最好能将24小时的血压都控制在目标范围之内。但由于一般的降压药起效较快,而半衰期较短,容易被代谢掉,药效维持的时间就比较短。所以吃短效降压药,尤其是每天早上吃一次药,往往没法控制好全天的血压,特别是第二天早上的血压。因此,临床上提倡使用半衰期超过24小时的降压药,每天吃一次药,就能控制好全天的血压。
  同时,在吃药的过程中,不能吃吃停停,一定要坚持按时服药。如果血压有轻度波动,可以适当调整用药。比如夏天的血压通常没有冬天高,有的患者就可以(在医生的指导下)稍微减少药量,同样能使血压控制在目标范围内。
  好大夫在线:能不能晚上吃药来控制清晨血压?
  贺茂林大夫:通常不推荐这样使用药物。实际上,降压药往往要连续服用1~2个月才能真正达到稳定的降压效果。这就要求降压药尽可能地维持较为持久的疗效。如果只是晚上服用短效的降压药,血药浓度波动就比较大,虽然有可能控制住清晨的血压,但是患者全天的血压是没法控制好的,并不利于维持血压的稳定。

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