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脑室镜下清除脑出血不用开颅

2016-01-18 11:13:32 来源:健康报
  脑室镜下清除脑出血不用开颅
  特色:清除较严重高血压脑出血患者的脑血肿,不用创伤较大的开颅血肿清除术和细孔钻颅血肿引流术,在脑室镜下就可以清除高血压脑出血血肿。
  一位老年男性患者,患高血压病多年,日前突发右侧肢体活动不灵,当地医院颅脑CT发现其左侧基底节区及侧脑室大面积脑出血,医生为他做了双侧侧脑室体外引流术。术后病人仍昏迷,复查颅脑CT显示脑组织及脑室内血肿量仍大,急症入住山东大学齐鲁医院。
  神经外科徐淑军医师决定采取脑室镜下脑血肿清除术及三脑室底造瘘术,在内镜医生的协助下完成。手术切口从出血侧原钻孔部位3cm直切口,于冠状缝前方钻细孔1个,剪开硬膜后,置入0度脑室镜。脑室镜首先进入对侧侧脑室并经室间孔进入第三脑室,在三脑室底菲薄处造瘘口一个,完成三脑室造瘘手术。随后进入左侧侧脑室,使用导管吸除脑室内血肿。清除双侧侧脑室内血肿后,进入血肿腔,吸除陈旧性血肿,并电凝可疑出血点。术后第二天复查颅脑CT见血肿已绝大部分清除。
  据介绍,高血压性脑出血为高血压病的并发症之一。长期高血压可使颅内小动脉的管壁发生变性,导致血管壁强度减弱,继而破裂。根据出血部位及出血量大小,可选择保守治疗或手术治疗。目前手术方式多为开颅血肿清除术,细孔钻颅血肿引流术,具有创伤大,引流不充分等各种弊端。
  山东大学齐鲁医院神经外科开展的在脑室镜辅助下高血压脑出血的血肿清除手术,完全使用内镜进行手术,切口小,能显著降低术中对于脑出血后肿胀脑组织操作所带来的挫伤。手术不受血肿部位及出血量限制,术中可以同时进行三脑室底造瘘术,有利于缓解及预防术后脑积水,减少二次手术对患者的损伤。(张忠田 李 宁 田玉清)

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