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震惊!腹痛原因竟是心脏病!

2016-01-11 11:04:30 来源:搜狐健康
  震惊!腹痛原因竟是心脏病!
  心内科孙宝贵
  腹痛是很常见的,但是腹痛暗示的疾病问题却是很多的。由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊或漏诊,常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。
  1心绞痛
  冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少,不能满足心肌的代谢需要,心肌由于急剧的缺血、缺氧,使心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸等,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢,经1~5胸交感神经带和相应的脊髓段传至大脑而产生疼痛感觉,表现为上腹疼痛,易被误认为是急性胃肠炎的一种牵扯病,而误诊为急性胃肠炎。
  2心肌梗塞
  有的心肌梗死,尤其是下壁梗死早期症状为突然出现的上腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、腹胀,易被认为是胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。有冠心病和心绞痛等病史的患者应该警惕。
  3心包炎
  心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时,可引起疼痛放射至肩、背、上腹部,易误诊为胆囊炎。
  4心包积液
  积液压迫下腔静脉,出现肝淤血,累及肝被膜引起腹痛,易被误诊为肝炎、胃炎等。
  5扩张性心肌病
  此病伴体循环淤血,肝脾肿大、肝被膜紧张等引起腹痛,易误诊为胃炎、胆囊炎。
  6主动脉夹层
  此类患者常常突发心前区、胸背部、腰背部或者腹部剧烈疼痛,呈刀割或撕裂样疼痛,从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。若是夹层波及主动脉远端,可有腹痛、呕吐、呕血、便血等症状,容易被误认为是急性胃穿孔。这类患者若能及时做彩超、大动脉CT造影就能确诊。

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