健康报网首页

杂交手术治疗重症先心病有优势

上海市东方医院心脏外科教授 范慧敏
2014-09-10 09:58:10 来源:健康报
  15岁女孩小平(化名)3年前就曾到上海市东方医院心脏外科就诊,当时她长得又小又瘦,经过检查发现动脉导管未闭,严重主动脉弓狭窄,同时合并主动脉瓣二叶化畸形和主动脉瓣以及瓣膜下狭窄。对于一个只有12岁、发育不良的小孩而言,同时出现了四处畸形,治疗非常困难。此外,随着身体发育,心脏和血管也会不断长大,如果此时进行瓣膜置换,时间一长自然就不再合适。心外科组织专家会诊后决定,为小平进行分期手术治疗,首先处理对小平影响最大的畸形,即结扎动脉导管同时解除升主动脉狭窄,因为这两个畸形距离近,一个手术切口即可解决;下一步再解除二叶化畸形狭窄和瓣膜下方狭窄的问题。一期手术很顺利,术后不久小平就康复回家了。

  2014年初,小平第二次来医院复查。她妈妈高兴地说,小平在学校里能跑能跳,身体比以前好多了。然而,我们检查后发现,小平的主动脉瓣二叶化畸形狭窄越来越重,并且瓣膜下方也有狭窄,已经出现了左心室的肥厚。随着小平的长大,原来解除狭窄的主动脉部位又再次出现了狭窄,虽然还没有出现症状,但如果不处理,仍然会影响小平的心脏功能。但同时要进行主动脉瓣和主动脉弓部的手术,一个切口已经不能完成,两个切口损伤又太大,怎么办?

  手术主刀医生刘中民教授决定采用杂交手术来解决小平的问题。先通过介入手术处理主动脉弓的狭窄,然后再通过常规的外科手术解决主动脉瓣以及瓣膜下的病变,这样就可以用一个切口解决全部问题。

  手术中,医生们通过介入穿刺股动脉,放入一根支架,撑开了主动脉弓狭窄的部位,压力阶差彻底消失。经过几天短暂的恢复期,患者又接受了第三次手术。这次手术要比以前的更难,因为她的心脏瓣膜以及瓣膜下均有明显狭窄,而心肌明显肥厚,这对于手术后早期的恢复非常不利。经过充分的准备,刘中民教授主刀,在一个狭小的主动脉瓣环中进行主动脉瓣置换,其困难程度可以想象。由于患者的瓣环太小,为了保证手术后的效果,刘中民给她放入一个直径17mm的特殊型号的人工瓣膜。经过计算,即使小平还能长高长胖一点,这枚人工瓣膜应该也够用了,随后将狭窄的通道疏通,这样血液通过时就不会受阻了。日前患者已顺利出院。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版