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血清钠水平与冠脉硬化度呈负相关

2007-09-21 12:01:01 来源:
  本报讯(记者王雪飞)限盐一直被作为防控心血管疾病的手段之 一。近日《中国药理学报》发表了质疑该手段的新观点:南京医科大 学第一附属医院心内科/江苏省心血管病临床诊治中心贾恩志、杨志 健等医师研究发现,血清钠浓度与冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样 硬化程度呈显著负相关。   这项研究共调查了896名因疑诊为冠心病而进行冠状动脉造影的 患者,其中男性684人,女性212人。全部研究对象以常规方法进行选 择性冠状动脉造影。应用国际上通行的Gensini评分系统对冠状动脉 造影结果予以评分。研究结果发现:血清钠浓度与Gensini评分呈显 著的独立负相关,即血清中的钠浓度越低,冠状动脉粥样硬化程度越 重。   贾恩志解释说,在正常生理情况下,尽管人对水、盐(氯化钠) 的摄入有较大的变化,但是人体总能将血液中钠的浓度较好地维持在 135~145mmol/L这样一个狭小的范围内。机体内肾素—血管紧张素— 醛固酮(RAAS)系统的作用之一为保持水、钠平衡。当人体内钠的浓 度降低时,体内RAAS系统激活使得机体排钠减少而恢复与维持钠的平 衡。同时RAAS系统激活可损害人体血管内皮细胞与平滑肌细胞,并且 可以刺激炎症因子的产生,其结果可导致动脉粥样硬化。这可能是低 钠血症可导致冠状动脉粥样硬化/冠心病的机制之一。他们的研究结 果还显示,人群血清钠水平与空腹血糖水平显著负相关,而高血糖水 平为冠状动脉粥样硬化/冠心病的主要的危险因素,这从另一个角度 对血钠浓度与冠状动脉粥样硬化程度显著负相关做出了解释。   贾恩志提醒,上述研究仅为一横断面研究,所得出的结论尚需大 样本前瞻性流行病学研究予以证实。但是此前欧美等国家进行的多项 大样本流行病学研究证实,钠的摄入量与心血管疾病的死亡率呈显著 负相关。

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