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内科急症更易引发静脉血栓

2007-09-18 12:01:01 来源:
  本报讯(记者罗刚)关节置换、肿瘤根治等大手术后,应用低分 子量肝素预防静脉血栓在外科渐成常规,但最新研究发现,内科患者 似乎更要注意预防静脉血栓。专家日前强调,我国静脉血栓栓塞症( VTE)呈现“多发而少见、高危而少治”的窘境,强化预防刻不容缓。   “VTE并非外科患者的‘专利’。”北京军区总医院神经内科主 任张微微教授以脑卒中为例指出其对内科患者的危害,尽管PREVAIL 研究已证实,应用依诺肝素(一种低分子量肝素)能使急性缺血性卒 中患者VTE发生危险率降低43%,但临床上类似的主动预防策略并不 普遍。而若未有效预防,卒中患者的VTE发生率可高达54%,卒中后 偏瘫患者更达到75%,有20%甚至会发生致命的肺栓塞(VTE的一种 ),因此只有在高危患者发生VTE前及时预防才能事半功倍。促发VTE 的常见内科疾病还包括急性心梗、急性心衰、急性感染性疾病、风湿 性疾病、截瘫等。   上海仁济医院血管外科主任张纪蔚教授介绍,我国参与进行的PR OVE研究证实,内科疾病是促发VTE的主要因素,75%的内科重症患者 存在两个以上危险因素;而在促发深静脉血栓(DVT,是VTE的最主要 表现)的各种因素中,内科急症则超过手术治疗及非手术创伤而高居 榜首。尽管住院患者VTE发病率为1.6‰,与发达国家接近,但内科患 者VTE预防及治疗比例仅11%,远低于欧美国家。

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