首页 > 寻医问药 > 恶性肿瘤 > 正文

良性肿瘤与恶性肿瘤的本质区别是什么?

2017-06-27 15:45:13 | 来源:知乎 | 分享
  良性肿瘤与恶性肿瘤的本质区别是什么?
  作者:小园听风
  浸润和转移是区分良恶性肿瘤的主要因素,从科普角度这么说是没问题的。正常细胞,除了干细胞之外,都是不断分裂出来的过程中逐渐向特定的功能发展(分化),且分裂能力越来越受限。而肿瘤细胞则失去了控制,功能特化(分化)的程度降低,而分裂能力不受限(本身的分裂能力不受限,但环境啊营养啊什么的当然还是会影响)。这张表格可以这么分:1、前2项:细胞本身的变化失控程度小的,分化程度高,还具有一定的“常规”的样子,相对良性;失控程度大的,分化程度低,表现出比较原始、幼稚的样子,相对恶性。异形性、核分裂像,都是分化程度的表现。2、后6项:细胞的行为表现越是恶性的,越是失控,生长速度快,与其它细胞接触时较少被抑制,与其它细胞组织之间的粘着程度降低,自身的游走能力增强,因此会侵犯融入周围组织(浸润),以及跑到周围、血管、淋巴管,向远处播散(转移),由于浸润和转移的存在,治疗往往无法真正彻底清除肿瘤细胞,易复发。而良性肿瘤多有包膜,不向外侵犯。良恶性肿瘤产生的继发改变及症状,也与此有关。良性肿瘤生长受限,缓慢,可以形成大肿瘤,造成压迫或阻塞。而恶性肿瘤生长迅速,需要大量营养物质,刺激血管生成,若营养跟不上,则产生坏死;新生血管脆弱,加上肿瘤侵犯血管,可有出血;恶性肿瘤本身易浸润转移,造成本身及周围组织的破坏。后6项是前2项导致的,而从更根本的角度,前2项又是由基因的变异和表达导致的。从人类对肿瘤的认识过程,应该是:行为→细胞→基因。良恶性肿瘤的定义始于行为的不同,其区分主要还在“行为”这个层面上。如果说“怎样靠谱地判断是良性还是恶性”,那么就是根据其行为。而从因果关系的角度考虑,则应该是基因→细胞→行为。比如某人切了个小肿物做病理检查,在临床症状没有明显提示的情况下,所见到的细胞的形态就成为一个重要指标。或者如果能发现其中有癌基因,也可以考虑为恶性。不用等到它确实发生了浸润和转移,就可以预先判断。如果说“良恶性的本质区别是什么”,就要深入到基因层面了。对此虽然有了许多发现,但要形成完整的体系还有很长的路要走。另外,也有少数肿瘤,定义上可以根据浸润和转移划到良性或恶性里面去,但其位于良恶性之间。对于肿瘤的判断,也是结合了各个方面。随着对肿瘤研究的不断发展,会从以行为为主逐渐到行为、细胞、基因的综合。
  作者:爱和希望
  一、肿瘤分两大类:良性肿瘤,恶性肿瘤(常统称之为癌症)。良性肿瘤生长缓慢,除在要害部位占位有影响外,一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤生长迅速,与人体争夺营养,产生有害代谢产物,破坏人体正常器官组织结构,对人体健康极为有害,如不及时进行有效治疗将会夺人生命。恶性肿瘤又分癌和肉瘤,癌发病率占多数,肉瘤仅占10%,但恶性程度高治疗效果差,危害更大。
  二、 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同,所以治疗上也不一样。把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就会贻误病人。反之,若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗,不仅造成病人精神上负担,而且由于采取许多不必要的治疗手段,致使病人遭受痛苦和损失。因此,必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。
  1.组织结构:良性肿瘤细胞分化程度高,它与正常组织细胞虽不完全一样,但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大,很象幼稚细胞的胚胎细胞。它的特点是:①排列紊乱。由于恶性肿瘤细胞分化程度低,细胞的排列常很紊乱,如腺癌的细胞尽管可围成腺腔,但腺腔大小及形状颇不规则,细胞的层次可为单层或多层,甚至有不形成腺腔者。②细胞极性丧失。正常的相邻上皮细胞之间,一般有一定的排列方向,细胞极性,细胞极性的紊乱或丧失,是恶性变的早期征象之一。③细胞及细胞核的变化。恶性肿瘤的细胞及细胞核是大小不等、形态不一。细胞核增大尤其显著,致使核与细胞浆的比例失常。核染色深,有多数核分裂(5个高备镜视野中可见1——2个)。尤其是不典型的核分裂对诊断的更有意义。
  2.生长方式:良性肿瘤呈膨胀性生长,不侵入周围组织,有完整包膜,与周围界限清楚,手术比较容易摘除。恶性肿瘤呈浸润性生长,癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入,故恶性肿瘤的形态极不规则,也无完整包膜,与周围组织界限不清,紧密连在一起,有时早期就出现固定,不易移动。有的恶性肿瘤,以大体标本来看似乎存在包膜,但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正常组织。因此,恶性肿瘤手术切除时,必须包括适当的正常组织在内的整块切除,而且仍易复发。生长方式: 良性 恶性(1)往往膨胀性或外生性生长 多侵袭性生长。(2)生长速度:通常缓慢生长。 生长较快,常无止境(3)边界与包膜:边界清晰,常有包膜。 边界不清,常无包膜。(4)活动度:活动 固定、早期有一定活动(5)肿瘤表面:光滑、规整 不平、分叶状或哑铃状(6)质地与色泽:质地与色泽接近正常组织。 通常与正常组织差别较大。(7)侵袭性:一般不侵袭,少数局部侵袭。 有侵袭与蔓延现象。(8)转移性:不转移。 有转移。(9)复发:完整切除,一般不复发。 治疗不及时,常易复发。
  3.对人体的影响:良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状,一般不影响健康。恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重,最后导致病人死亡。最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降.例如子宫颈癌初期可能只表现白带增多或接触性出血,随着肿瘤的发展,则产生局部及全身变化,晚期则表现更加明显.腹大腹水、恶病质同时出现。恶性肿瘤对局部组织和器官的影响,突出的表现如下几方面:① 压迫临近器官 :如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难,严重的可引起窒息;压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。② 阻塞管腔:如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难;肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻;支气管肺癌引起阻塞性肺不张;肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。③ 破坏器官结构及功能:骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折;肝癌破坏肝组织,引起肝功能障碍,严重者可引起肝昏迷等。④ 出血:肿瘤本身坏死,破溃出血。如子宫颈癌的阴道流血;肝癌破裂造成的内出血。此外有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血,如肺癌侵蚀肺血管出现咯血等。⑤感染:肿瘤阻塞与破溃出血,均可造成细菌繁殖的有利条件而引起感染.如子宫癌病人大部分有盆腔炎存在;若肿瘤局部感染时常有脓性臭水自阴道流出。⑥疼痛:早期可无疼痛。当肿瘤长大至一定程度,阻塞、压迫或侵犯组织器官时,即可产生明显疼痛。若肿瘤骨转移时有骨部疼痛。肿瘤侵犯或压迫神经时可出现病变部电击样疼痛;巨块性肝癌肝包膜膨大到一定程度时形成一种张力,引起肝区剧烈疼痛等等。鉴别良、恶性肿瘤还应注意到,某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。如有的良性肿瘤也可以生长较快,状似恶性肿瘤;而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢(低度恶性)很象良性肿瘤,甚至有的间叶组织肿瘤,良、恶性在组织形态表现上没有绝对的界限,如生长活跃的纤维瘤就是如此。特别是有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点,如腮腺混合瘤,虽然肿瘤细胞表现为良性,而且有完整包膜,但它是多中心性生长,治疗后较一般良性肿瘤复发率高,就其临床的某些特点来看很似恶性肿瘤,固有的称之为半恶性或临界性肿瘤。这种肿瘤的治疗有一定的特殊性。此外,某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能,临床上也应予以关注。良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同,但它们又有某些共性与互相联系,所以诊断上必须慎重,认真加以区别。

返回健康报首页>>

推荐阅读

热度排行