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别被不痛不痒的肿块迷惑

2017-05-19 16:14:30 来源:健康报
  别被不痛不痒的肿块迷惑
  □上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科 余文熙 沈赞
  小张今年17岁,在读高中。一天放学回家后,小张告诉母亲自己在右大腿皮下摸到一个包块,不痛不痒,也不影响右脚活动。正好小张的大伯在家附近区中心医院当外科医生,母亲就带小张去大伯那看病。小张的大伯仔细检查后说:“没关系,小包块而已,切掉几天后就能上学。”
  手术很顺利,大家都没再把这事放在心上。可是两个月后,小张的右大腿皮下又长出一个包块,这次包块长得很快,整个右大腿又肿又痛,连正常的行走都成问题了。全家人赶紧送小张到大医院就诊。
  医生听完病史皱起眉头,并将之前手术切下的包块拿过来会诊,结果是软组织肉瘤中未分化多形性肉瘤。因之前手术不规范造成肿瘤复发,小张已失去保肢的机会,必须截肢。
  这个消息对于小张全家简直是晴天霹雳。但是,医生非常严肃地告诉小张母亲,现在第一优先是保命,强行保肢的话肿瘤几乎100%复发,而且复发次数增高恶性程度,甚至可能发生转移。经过激烈的思想斗争,小张和母亲最终同意做截肢手术。
  这个软组织肉瘤怎么会造成这么严重的后果?为什么能让小张大伯这个几十年的老外科栽跟头?
  软组织肉瘤是指一类源于除骨、软骨及淋巴造血组织以外结缔组织的恶性肿瘤,其知名度远不如乳腺癌、肺癌、肝癌、白血病等,但危害却丝毫不亚于它们。首先,软组织肉瘤的发病率没有乳腺癌、肺癌那么高,一般人甚至一些医生对于它的认识也不深,这使得很多人都意识不到它的存在和危害,如果没有软组织肉瘤的诊治经验,发生误诊误治的概率极高,即使是小张大伯这样的老外科。
  软组织肉瘤发病率虽然低,但危害可不小,拖延病情的危害自不用提。如果首次治疗没有严格按规范进行,比如当作普通包块而不是肿瘤来切除,那随之而来的就是肿瘤残余组织的报复性疯狂生长。软组织肉瘤生长到一定程度后还喜欢往远处转移,一旦发生,患者直接就失去了治愈的机会。
  麻雀虽小五脏俱全。软组织肉瘤发病率虽低,分类却多达50种,不同类型的软组织肉瘤临床表现有天壤之别,治疗方案也各不相同,有的只需要完整的手术切除,有的则需要放化疗,有的则手术和放疗化疗三者缺一不可,这无疑对医师的临床经验提出了很高的要求。
  软组织肉瘤的诊疗其实是个很专业的工作,绝对不是一两句话可以归纳的。因此一旦发生了类似小张的包块,千万要到大医院请专科医生确诊后再手术。我们衷心希望,通过这篇短文能让更多的人了解软组织肉瘤这个“低调”的恶魔,让小张的不幸不要再发生。

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