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摸到肿大的淋巴结要当心

2016-10-14 13:49:49 来源:健康报
  摸到肿大的淋巴结要当心
  福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农
  近日,一位叫徐婷的26岁女演员因罹患淋巴瘤去世,因为她生前放弃化疗,转而接受中医治疗,因此在微博上引起了广泛的讨论。早在2012年《滚蛋吧!肿瘤君》作者熊顿因淋巴瘤逝世,淋巴瘤曾也备受关注。那从临床专业角度看,是否得了淋巴瘤就等于死亡呢?实际上并非如此。只要明确肿瘤类型,初期用对方案,淋巴瘤患者都有半数以上的治愈率。
  感染是对患者最大的威胁
  淋巴瘤是起源于淋巴系统并常播散到全身各处的恶性肿瘤。近年来,淋巴癌患者明显增多,并且呈现年轻化的趋势。
  淋巴系统是身体重要的防御系统。淋巴瘤是发生于淋巴结的恶性肿瘤,除了我们平时所知道的颈部、腋窝、腹股沟等处会长肿块之外,还可能存在于全身各处,比如胃淋巴瘤、口腔淋巴瘤、脑淋巴瘤、肺淋巴瘤、乳腺淋巴瘤等。淋巴瘤发病原因尚不明确,但研究公认与环境污染、病毒感染、精神压力大、遗传等因素有关。
  早在今年7月,演员徐婷就在自己的微博上公开了自己的病情。从检查报告推测,徐婷罹患的很可能是T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL),且肿瘤已经包绕血管,出现了远处转移。T-LBL是一种罕见的高侵袭性非霍奇金淋巴瘤,肿瘤细胞通常以指数级生长,预后不良,患者平均存活期在一年左右。
  对于T-LBL的治疗,通常以系统化疗为主,但徐婷选择了刮痧、拔火罐、针刺等中医疗法。这些治疗有可能让肿瘤细胞扩散至皮肤甚至身体各处,使得肿瘤细胞得以种植转移。这样还会令细菌更加容易侵入机体引发全身性感染,而感染正是血液肿瘤患者的最大死因,而徐婷正是出现了重症肺部感染、高热不退,最后不治身亡。
  尝试新疗法前心中要有数
  对于一位淋巴瘤患者,一个普通的感染可能都会带来灭顶之灾。因此,临床上所有的治疗方法,都应当对潜在危害综合评估,如果对身体的创伤明显增加了感染的风险,肯定是不可取的。目前对于淋巴瘤的治疗多采用综合治疗,以最大限度地保全患者机体功能、最大限度地杀灭肿瘤细胞,提高患者治愈率,改善患者生活质量为主。主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等。
  肿瘤患者如果想尝试某种特定的治疗方法,最好先搞清楚以下问题:一、使用这种方法需要停掉常规治疗吗?如果是,请放弃尝试(此处的常规治疗方法是指经验证明有效的治疗方法,比如手术或者放化疗)。二、这种方法对常规治疗是持敌对态度吗?如果是,请放弃。三、这种方法声称可以保证治愈癌症吗?如果是,请放弃。四、提供这种治疗的,是经人介绍的“神医”,还是经过相关资格认定过的治疗师?如果是前者,请放弃。五、这种方法是否具有某些神秘性,不能和其他人分享?如果是,请放弃。六、这种方法花费很高吗?如果需要倾家荡产来治疗,最明智的选择是放弃。七、这种方法很难获得吗?比如需要跨越重洋,或者需要很多难以实现的条件?如果是,请放弃。
  需要指出的是,参加新药临床研究是值得推荐的方法。有些晚期癌症没有更好的治疗方法,新药临床试验不仅给患者提供了一个免费治疗的机会,还给患者提供了可能治愈或提高疗效的机会。
  并非所有的淋巴结肿大都是癌
  如果能早期发现淋巴瘤,超过一半的患者是有可能被治愈的,如果到了晚期,治愈率则只有20%~30%。
  淋巴瘤的临床症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结。另外,有以下症状也应特别注意:发热,体温长期徘徊在38℃~39℃,有持续高热,也有间歇低热,少数有周期热。消瘦,多数病人有体重减轻的表现,在短时期内减少原体重的10%以上。盗汗,夜间或入睡后出汗。
  需要提醒的是,并不是所有的淋巴结肿大都是癌,其中不少是炎症或良性病变等正常反应。此外,直径超过1厘米的肿块才有临床检查的意义,所以,发现异常时要警惕,及时就医,但不必过分紧张。

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