健康报网首页

肺部发现小结节 你该怎么办

2016-08-18 11:51:22 来源:健康报
  肺部发现小结节 你该怎么办
  上海长海医院呼吸与危重症医学科 赵家义 韩一平
  最近刚刚退休的张教授碰到了“大问题”,匆匆地赶到呼吸科门诊就诊。原来他最近刚刚做了体检,胸部CT发现一个小结节。是不是肺癌呀,能不能开刀,开刀好还是化疗好,我还能活多久?老教授的一连串问题,代表着许多肺部结节人群的焦虑心情和疑问。今天我们就带领大家一起了解这令人惊恐不安的肺部结节。
  肺部结节就意味着肺癌吗
  随着CT等影像学检查方法的普及和改进,肺部结节的检出率逐年增加。许多人常常把肺部结节与肺癌画上等号,发现自己有肺部小结节就惊恐不安,茶饭不思。其实,发现了肺结节大可不必过度紧张,虽然肺癌早期有相当部分表现为结节,但并非肺部结节一定是肺癌,许多良性疾病也可以表现为小结节。
  肺部结节定义为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。通常而言,肺部结节性病变约30%是良性的,主要为肺炎、肺结核、硬化性血管瘤和肉芽肿病变等。如结节直径≤0.8cm、边缘清楚光滑的磨玻璃结节(GGO),绝大多数为良性病变,即便可能存在恶性的倾向,大部分结节为癌前病变——非典型性腺瘤样增生,或是早期肺癌——原位腺癌或微浸润腺癌,这类肺癌倍增时间长,可达813天,呈惰性生长的趋势,可以通过定期随访观察结节的变化,使病变置于可控范围之内。但如果肺部结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的,需要进一步入院检查确诊。
  一旦发现肺部结节,应依据肺部结节诊治中国专家共识,按照不同大小、密度进行随访(见表1-3)。如为>8mm的实性结节,应到医院及时就诊。
  胸部影像检查,该选哪个
  胸部X线透视、摄片、PET/CT、CT都是有辐射的检查手段,需要受检者接受一定剂量的辐射。有统计报道,透视所接受的辐射是摄片的几十倍,传统CT是X线的50倍。根据国际放射防护委员会制定的标准推算,一次摄片导致健康人群患癌的风险为千万分之一到十万分之一。因此世界卫生组织专家达成共识,目前推荐胸部低剂量螺旋CT(LDCT)是发现早期肺癌的唯一可靠、安全的方法。
  如果确诊为肺癌,该怎么办
  如果肺部结节在影像学上高度怀疑为肺癌,应该及时就医明确诊断。肺癌早期症状和体征可以并不明显,可表现为原发肿瘤症状、局部侵袭症状、远处转移症状和副癌综合征,应该综合病史、体格检查、影像学资料和实验室检查后排除其他疾病,做出正确的诊断。常见检查手段如CT或PET-CT、电子支气管镜、经皮肺穿刺、痰细胞学检查、肿瘤标志物来明确诊断。当评估为恶性结节可能时,通常要通过非手术或手术活检获取组织学检查来明确病理。对于原位癌、微浸润腺癌这样的早期肺癌患者,及时进行手术治疗,术后坚持随访,5年生存率可达95%以上。对于晚期肺癌患者,推荐包括放、化疗等在内的多学科综合治疗。近年来靶向治疗和免疫治疗的发展为晚期肺癌患者带来了希望。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版