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瘤晚期可选择居家宁养

2016-05-12 14:47:01 来源:健康报
  瘤晚期可选择居家宁养
  福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农
  “五一”期间,滑膜肉瘤患者魏则西之死迅速发酵成为微信刷屏的网络事件。身患癌症的晚期患者,到底是在医院坚持治疗,还是应该居家宁养呢?
  传统的肿瘤治疗思路是“宁可错杀一千,绝不放过一个”,然而临床实践表明,病灶的完全缓解有时并不等于病人有良好的结局,少数患者甚至因追求“无瘤生存”,导致“瘤去人亡”。晚期肿瘤患者要想达到根治一般不大可能。在正规三甲医院肿瘤专科,治疗一般都是按照标准流程来进行的。迄今为止,恶性肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗等治疗手段为主,虽有不少新技术手段涌现,但其疗效尚未有突破性进展。因此,对于一些对放疗、化疗不敏感的肿瘤,以及低度恶性的淋巴瘤或经过多次手术、放疗、化疗等综合治疗病情仍呈进行性发展或处于疾病晚期,基础状况差或因年龄及脏器功能状况限制,无法进行手术、化疗、放疗等主流医学治疗的患者来说,可以考虑“带瘤生存”。
  与癌症苦斗并不一定能赢,肿瘤晚期患者最好在肿瘤专科医师指导下,进行规范化、多学科、个体化治疗后,结合姑息治疗“带瘤生存”。通过对患者完全、主动、全程的治疗和护理,控制疼痛及影响生活质量的症状,并对心理、社会和精神问题予以重视和有效控制,使人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态,尽可能延长生命,提高生活质量。将癌症也变成像糖尿病、心脏病等普通慢性病一样,让它们在体内与人“和平共处”。
  有些晚期癌症患者在没有更好的治疗方法时,可以考虑居家宁养,并接受镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等方面的上门医疗服务。
  居家宁养并非回家等死。首先应制定病人在居家宁养中的疼痛治疗、症状控制等基础用药。其次,帮助家属做生理和心理上的全方位舒缓治疗、护理指导等。癌症末期,患者最缺的是临终关怀。在生命的最后一程,患者在熟悉的居家环境中享受亲人的陪伴,不仅减轻了患者身体上的痛苦,最重要的是给予了他们心灵上的抚慰与支持,提高生活质量,让他们在相对平静舒适的环境中延长生存期。(吴 志整理)

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