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防癌体检异常要区别对待

2016-04-26 11:03:12 来源:健康报
  防癌体检异常要区别对待
  中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师 毕晓峰
  随着生活水平的提高,大家对健康越来越重视。很多人都会定期做防癌体检,但面对着体检报告,也有不少人不了解各种检查结果的意义。看到一些指标异常,就担心自己患癌了。那么,该如何正确看待防癌体检中的异常结果呢?
  肿瘤标志物升高了先别慌
  大家往往看到肿瘤标志物升高就担心,以为自己得癌症了。其实不然,肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或者由于肿瘤刺激身体产生的一些物质,是血液检查内容,很容易受到全身状况的影响,比如劳累、发炎、过敏、饮酒等都可以造成结果的假阳性。
  体检时肿瘤标志物值升高了,不必惊慌,可以先把自己的身体调整好,然后再去复查一次。一般非肿瘤因素引起的升高往往是一过性的,或者仅高出一点点。如果有非常明显的增高或持续升高,就需要做进一步的全面检查,包括CT、超声等。肿瘤标志物要和影像、病理等检查结合起来,才能进行判断。
  发现“占位” 要分良恶性
  超声检查可以发现占位(结节)和囊肿,这些都很常见。很多人在做超声检查时都会在乳腺、甲状腺上发现结节,在肝脏、肾脏上发现占位病变,大家搞不清这些情况和癌症的关系,以为报告中出现“占位”字样就是癌症。其实“占位”就和“人”这个字一样,人是个总称,细分后有男人、女人、好人、坏人,占位也只是说有一个新长出来的东西,还要细分为良性和恶性,只有恶性的才是癌症。大部分情况下,医生通过超声观察结节的边界、结构、密度和血流供应,就能够判定大部分结节的性质,给出明确的判断和处理意见,某些不能确定性质的就要去做增强CT或穿刺等进一步检查。所以说,对于超声发现的占位性病变没必要紧张,看看医生给出的结论和处理意见就行了。
  再说囊肿。囊肿多是先天性疾病,多存在肝脏和肾脏上,不是肿瘤也不会癌变。它们是肝肾里面出现的一个个“小水囊”,因为囊壁的上皮细胞持续分泌,可以使水囊不断变大。囊肿多是先天存在的,在成年或老年时开始长大。除非囊肿长得很大,一般都不用处理。
  卵巢囊肿要进一步复查
  卵巢囊肿分为生理性的(即正常的随生理周期的变化自然消失)或病理性的(由于疾病而形成的囊肿),前者无需手术,后者需要手术来诊治。
  生理性囊肿一般隔一个月再复查B超时就会消失。盆腔炎的超声结果也会表现为“囊肿”。这类情况经抗炎治疗后无效才会考虑手术探查,一般不会癌变。至于肿瘤性囊肿,是卵巢细胞发生病变而形成,绝大多数为良性,少数为恶性。巧克力囊肿是子宫内膜细胞长在了卵巢上,每次来月经都会出血,导致在卵巢里形成囊肿,时间长了就变成巧克力色的液体。
  B超发现卵巢囊肿,如没有任何症状,且提示为纯囊性,建议1个月后复查。如果B超提示囊肿为混合性、囊实性,要同时查肿瘤标志物CA125,如果肿瘤标志物升高,就要警惕有癌症的可能了。但也别太紧张,因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等都会导致肿瘤标志物升高。
  肺部发现小结节规律随诊
  随着低剂量CT的普及,现在发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多。大多数患者及家属都非常紧张,怕是恶性的,不切除就会耽误。其实,对这类“小结节”的处理最好就是定期复查。肿瘤的生长有一定的周期,特别是在结节很小时,3个月的时间专业医生就能看出它变化的趋势,即使有所长大也不会长到造成扩散及转移的地步。
  低剂量螺旋CT筛查发现的结节分为肯定良性结节或钙化性结节;还有就是不确定结节或非钙化性结节(此类结节如果在两年内变小或稳定不变,则可被认为是良性结节)。肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般是2个月~12个月,也就是说肿瘤最快两个月才能长大一倍,8mm的结节,长一倍也尚属较早期,很难发生快速的播散转移。如果没有变化,可逐渐拉长间隔,最终每年复查一次。

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