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不明原因贫血要警惕结肠癌

2016-04-25 13:23:42 来源:健康报
  不明原因贫血要警惕结肠癌
  中南大学湘雅医院教授 罗学宏
  64岁的李大爷一年前开始出现不明原因乏力,先后被当地医院诊断为重度贫血,经补充铁剂、维生素C、输血等治疗,改善不明显。1周前吃玉米后突发腹胀,停止排气、排便,伴恶心、呕吐。检查发现,患者血色素5.4g/L,而正常人最低是12.3g/L。结肠镜检查后发现,李大爷患的是升结肠癌,要想完整切除根治已不可能。为什么升结肠癌首发症状是贫血呢?
  实际上,以缺铁性贫血为首发症状的结肠癌并不少见,因其早期无腹痛、腹胀,便秘和腹泻交替发生,又无腹部肿块等结肠癌的典型症状,极容易被漏诊。癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管,会造成慢性失血。有研究发现,右半结肠癌患者每日平均失血量为9.3毫升,约30%的右半结肠癌病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血。临床上,右半结肠癌患者往往被误诊为缺铁性贫血而辗转于多家医院治疗。因此,提高医患双方对大肠癌的认识,才能减少漏诊和误治。
  除了贫血,出现以下症状时要警惕结肠癌。一、腹痛不适。约50%的结肠癌患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。约75%的病人有腹部不适或隐痛,常位于右下腹部,初为间歇性,后转为持续性,很像慢性阑尾炎发作。二、大便改变。患者早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多。癌肿溃疡形成、肿瘤体积增大时会影响粪便通过,因此腹泻与便秘可交替出现。三、腹部肿块。半数以上患者就诊时可发现腹部肿块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。

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