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胰腺癌 新术式提高根治率

2016-03-23 16:08:38 来源:健康报
  胰腺癌 新术式提高根治率
  上海交通大学医学院附属新华医院教授 刘颖斌
  在我们身体的上腹部“隐藏”着一个不显眼的器官,它就是胰腺。胰腺虽小,但它是人体非常重要的腺体,它分为外分泌腺和内分泌腺两部分。前者主要分泌胰液,胰液中的消化酶对食物的消化,尤其是对脂肪的消化有不可替代的作用;后者由大小不同的胰岛组成,分泌胰岛素等激素,参与调节人体的代谢活动。所以一旦胰腺出现了问题,尤其是出现了癌变的情况时,将严重影响人们的生活和生存。那么怎样及早发现胰腺癌变,如何正确治疗呢?
  让“悄无声息”的胰腺癌现原形
  胰腺癌是胰腺病变中恶性程度最高的疾病。由于它特殊的生理特征,患者早期并没有特异的症状和体征,而且目前胰腺癌缺少非常有效的早期诊断的标志物,所以很难早期发现,大多数患者就诊时已属晚期。据数据显示,我国目前只有不到20%的胰腺癌患者诊断后有手术切除的机会。胰腺癌的早期诊断、早期治疗能为患者的治疗选择赢得时机,并且显著提高患者的生存时间。那么,怎样才能较早地让胰腺癌现原形呢?
  首先要知晓哪些人易患胰腺癌。胰腺癌的发病有很多危险因素,吸烟、糖尿病、环境中的致癌因子、肥胖、高脂饮食、年龄和家族史等都跟胰腺癌的发病有着密切的联系。如果经常暴露于这些危险因素中,患胰腺癌的可能性要明显高于正常人群。其次要警惕胰腺癌的早期症状,胰腺癌的早期患者没有特异的症状,最初仅表现为上腹部不适、隐痛,易与胃病、胆系结石等疾病混淆;还有患者合并体重下降和轻度黄疸,易误诊为肝脏、胆管疾病。所以如果患者存在以上危险因素,又出现上腹部不适、腹痛、食欲减退、体重下降、轻度黄疸等症状时,要注意胰腺癌的可能性,及早去医院进行超声、内镜超声(EUS)、CT、磁共振成像以及ERCP等检查,确定肿瘤存在与否。如果发现肿瘤,要定位肿瘤位置、明确肿瘤大小以及与血管的关系等。
  创新手术方式 扫净胰腺癌
  胰腺癌现原形后,如何治疗胰腺癌呢?目前胰腺癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗,手术能否根治性切除肿瘤,直接关系到患者的远期生存。但是,胰腺癌手术又是所有外科手术中最难的,对手术医生的技能也提出了很高的要求。我们大胆创新胰腺癌的手术治疗技术,在国内率先开展“胰腺癌全系膜切除”的手术方式,在胰十二指肠手术的基础上彻底清扫胰腺周围的脂肪、淋巴和神经组织,极大地提高了胰腺癌手术的根治效果。手术患者的随访结果显示,接受胰腺全系膜切除手术的患者预后明显好于接受传统手术者。手术治疗还要配合化学治疗,手术后患者继续接受化疗。对于有转移无法手术切除的患者,可采取新辅助化疗,先给予局部的化疗或者全身化疗,待肿瘤缩小后再手术治疗。

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