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您需要做胃肠镜吗?

2015-06-10 12:02:17 来源:搜狐健康
  消化科牟方宏医生
 
  随着医疗技术和人们生活水平及医疗保健意识的提高,胃镜、肠镜检查接受者越来越多,但仍有患者朋友对消化内镜(主要是胃镜、肠镜)检查有顾虑,结合我自己工作中遇到的一些患者的疑虑,现提供一些材料供参考。先说明:这些资料供非消化内镜专业的人士参考,因为作为消化内镜专业的医生,所了解的都要比这些内容多,有些只能供专业医生看的没有写进去。
 
  一、首先我们看看哪些人需要做消化内镜检查
 
  1、一般来说,胃镜检查的适应征包括:1)有上腹不等消化道症状,疑是上消化道病变;2)失血原因不明,特别是上消化道出血,可行急诊胃镜检查;3)对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者;4)需随诊观察及治疗后复查的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变;5)对人群尤其是胃癌高发人群的普查;6)需进行胃镜下治疗者,包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。
 
  2、而肠镜检查的适应征有:1)下消化道出血,为寻找病因,并可做止血治疗;2)慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状,为明确诊断;3)不能排除大肠或末端回肠的肿物;4)原因不明的低位肠梗阻;5)某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;6)大肠某些良性病变为除外的恶性变;7)大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;8)行结肠镜下治疗;9)结肠某些疾病药物治疗的随访;10)大肠癌手术后,大肠息肉摘除术后随访;11)大肠肿瘤的普查
 
  实际上,有些体检项目中也包括消化内镜检查,在普通人群中做消化内镜检查,有助于早癌的发现。
 
  二、那么,那些人不能或不适合做胃镜、肠镜呢?
 
  这就是我们所说的禁忌征的问题,随着检查技术的发展,以前被列为禁忌疾病现在已经有一些不在列为禁忌了,但对多数患者来说,下列的一些禁忌还是要了解的
 
  1、胃镜的绝对禁忌有:1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查;2)怀疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者;3)患有精神疾病等不能配合内镜检查者;4)消化道较重的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;5)明显的胸腹主动脉瘤;6)急性脑出血患者;7)咽喉部疾病导致胃镜无法插入者。
 
  2、下列情况应为胃镜检查的相对禁忌,除非非常必要,一般不做:1)心肺功能不全且没有严密监护者;2)消化道出血,出血量大、血压没有稳定住;3)严重高血压患者;4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上;5)高度脊柱畸形;6)某些消化道巨大憩室
 
  3、肠镜检查的禁忌征或谨慎进行的,有如下情况:1)疑有大肠穿孔、腹膜炎;2)严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查;3)多次开腹手术后或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;4)妊娠期检查可能会导致流产或早产;5)大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;6)高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;7)不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
 
  在开始时我就说过,所谓适应征和禁忌征不是一成不变的,随着医疗技术进步、个人技术水平、医疗器械的发展,以前不能做的内镜检查和治疗现在能做了,现在的一些禁忌可能以后就不再是禁忌了。所以,当您面临是否需要做内镜时,还是要仔细听主管医生的建议。
 
  现在先写到这里,以后我会就下列问题进行阐述:内镜检查前后如何准备及注意哪些?如何选择是否做“无痛胃镜”?胶囊内镜适合你吗?等等。

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