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儿童肿瘤治愈希望大

2015-06-08 10:26:04 来源:健康报
  南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农
 
  福建省莆田市的12岁男孩小雄被查出患有小脑髓母细胞瘤,经过治疗,病情逐步稳定。但仅过了4个月,腹部恶性淋巴瘤又让这个孩子遭受手术、化疗等一系列痛苦。在大多数人眼里,恶性肿瘤是成人才会得的病。但近年来,儿童肿瘤不断攀升的发病率让人触目惊心。
 
  与成人肿瘤差异较大
 
  儿童恶性肿瘤的类型与成人有很大差异,成人主要是胃、肺、乳房等恶性肿瘤,儿童主要是白血病、淋巴瘤、中枢神经系统等恶性肿瘤。儿童实体瘤多来源于中胚叶组织,而成人的癌多来自上皮组织。所以,儿童与成年人患肿瘤的病种不太一样,常见的儿童肿瘤,除了白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤,还有脑瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、肾母细胞瘤等。
 
  儿童肿瘤易被忽视,加上其生长快,病情进展迅速,恶性程度较高,并发症多,发现时往往已失去了最佳的治疗机会。家长平时要注意观察,给孩子洗澡时多摸一摸孩子身上是否有肿块。当孩子的口腔、头部、脸部、颌下区、颈部等出现包块,呼吸不畅,吞咽困难,或者牙龈、鼻腔出血,以及皮肤有出血点,脸色苍白,贫血及不明原因的低烧或高烧、日渐消瘦、精神萎靡等症状时,应及时带其到大型正规医院诊治。
 
  预防要从妊娠期开始
 
  先天遗传、环境污染、辐射污染、生物污染是小儿肿瘤的主要根源。目前找出个体肿瘤的具体致病因素还是难题,但是可以肯定的是,儿童肿瘤的增多和现在环境污染有关系。
 
  一项流行病学研究发现,孕期接受X线检查的母亲所生子女患白血病的危险度会增高,孕期服用氯霉素、合霉素会增加小儿患各种白血病的危险。另外,遗传也是一个因素,如视网膜母细胞瘤是最具有代表性的与遗传有关的儿童恶性肿瘤。母亲携带的部分病毒会诱发母体内的生殖细胞基因突变而形成肿瘤。婴幼儿长时间暴露于烟草烟雾污染下,也会造成儿童肿瘤发病率的上升。
 
  母亲从妊娠期开始,就要十分注意避免生物、化学和物理的致癌因素。保持均衡的饮食、良好的生活习惯及乐观的情绪,做好孕前检查、产前检查对胎儿的健康发育是非常有利的。等宝宝出生后,同样要尽量避免与上述各种致癌因素接触。
 
  半数以上肿瘤患儿可治愈
 
  儿童肿瘤的临床治愈率大大高于成人。绝大多数儿童肿瘤来源于中胚层或间叶组织细胞,是由不成熟的胚胎组织发展而来,相对而言,对放化疗等治疗更敏感;其次儿童心理发育不成熟,对肿瘤的认识度不高,没有过多的心理负担;此外儿童正处在生长发育期,治疗后身体恢复快。经过合理规范的综合治疗,50%~70%的儿童肿瘤患者是有可能治愈的。
 
  肾母细胞瘤  是最常见的儿童腹部肿瘤之一,肿瘤生长快,常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块,有的患儿有血尿、高血压等症状。肾母细胞瘤的治疗效果是所有肿瘤中最好的。
 
  儿童恶性软组织肿瘤  以横纹肌肉瘤多见,其恶性度较高,病情进展快,但现在综合治疗后生存率已经提高到60%以上。其他软组织恶性肿瘤发病率较低,但对放化疗敏感性也较差,手术仍然是目前最有效的治疗措施。
 
  神经母细胞瘤  被称为儿童癌症之王,但目前生存率已提高到近40%。
 
  恶性淋巴瘤  是儿童最常见的恶性实体瘤,又分为霍奇金氏病和非霍奇金恶性淋巴瘤。霍奇金氏病恶性度相对较低,治愈率较高,约85%左右。儿童非霍奇金恶性淋巴瘤绝大多数为高度恶性型,近年非霍奇金恶性淋巴瘤的生存率也明显提高了。统计显示,B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%,而T细胞性也达到60%左右。
 
  肝母细胞瘤  与成人的肝细胞癌不同,只要手术完全切除并辅以短期化疗,其治愈率极高。儿童肝代偿功能极强,即使是成人不能实施的肝三叶切除,术后也可以维持正常的肝功能。(吴  志整理)

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