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怎样减少化疗后呕吐反应

2009-12-07 13:50:11 来源:健康报
北京肿瘤医院教授 沈 琳 
 
  约80%的恶性肿瘤患者需要使用化疗,而恶心、呕吐是化疗中最常见胃肠道副作用,往往使部分患者难以接受预期治疗,甚至产生恐惧心理,从而影响疗效。化疗所致呕吐是一个相当复杂的病理反射过程,与延脑呕吐中枢及化学感受区受到抗癌药物代谢产物刺激有关。

  一般而言,化疗药物不同,造成的呕吐发生率、程度不同。单药以顺铂的呕吐率最高,其他呕吐率较高的还有环磷酰胺、阿霉素等,致吐作用相对较弱的有氨甲喋呤、长春新碱等。

  选择合适防吐手段很有必要。首先,应根据年龄、性别、初治还是复治、个体状况,对患者呕吐风险进行评估,及早选择预防手段,帮助患者保持良好的情绪,避免自我暗示,积极配合治疗。其次,要合理、有效使用镇吐药物,如胃复安、地塞米松等,在化疗前做常规预处理。

  另外,化疗药物的剂量和给药方式不同,致吐作用差异也很大。比如在胃癌治疗中,口服靶向药物卡培他滨与传统静脉化疗药物5-氟尿嘧啶相比,在能够减少毒副反应、使用方便、延长生存期的同时,也可以减少呕吐反应。这是因为,5-氟尿嘧啶静脉给药后通过血液到达胃黏膜。作为5-氟尿嘧啶的前体药物,卡培他滨本身并不会造成呕吐,只有在体内吸收后,在酶的作用下才会转化为5-氟尿嘧啶。由于特殊的靶向作用,使其在肿瘤细胞内的浓度显著高于正常胃黏膜细胞的浓度,呕吐反应要轻得多。所以尽管是口服给药,但呕吐反应并不严重。同时,由于在小肠内被迅速吸收,卡培他滨口服后在胃内停留的时间很短,只要选择正确的给药时机,呕吐一般也不会影响疗效。 
  
 

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