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化疗之前莫忘筛查乙肝

2009-06-17 13:19:48 来源:健康报
  近年来,肝癌、胃癌、食管癌居高不下,结直肠癌、胰腺癌的发病率显著上升。我国胃癌的5年生存率平均为20%~30%,残留病灶和微小转移灶是胃癌术后复发的根源。辅助化疗可以消除残存肿瘤细胞,预防肿瘤的复发与转移。最近的一项纳入18项随机对照研究(20898名患者)的分析结果表明,对可切除的Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌,术后2年内复发危险最大,而辅助化疗则能显著降低该时间段的复发危险,使一部分患者达到“治愈”。

  上海交通大学医学院附属第九人民医院消化科主任刘海林教授说,术前化疗可以降低肿瘤分期,提高手术根治切除率,并抑制肿瘤细胞的扩散。即使已有肿瘤转移的患者,若转移灶属于临界可切除,或虽然最初无法切除但如对化疗有反应则有可能切除者,也推荐先进行化疗再手术切除。随着化疗药物和综合治疗的长足发展,晚期肿瘤患者进行化疗可以有效改善其生活质量,延长生存期。因此,化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。

  刘海林教授强调说,化疗可以引起乙肝病毒携带者出现病毒复制,导致肝功能损害,甚至发生重症肝炎。我科曾收治两名在外院化疗后引发乙肝病毒再活动的患者,1名因肝功能衰竭而死亡。因此,我们消化科已将乙肝病毒筛查作为化疗前的常规检查项目,并根据最新临床指南对HBsAg阳性者,不论其HBV DNA水平高低以及有无肝功能异常,均在化疗前1周开始预防性抗病毒治疗,直至化疗结束后12周。由于肿瘤患者常常分别就诊于不同科室,有关认知亟须加强,需要引起医生和患者的足够重视。

  (陈祖亮) 
  
 

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