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联合微创介入精准切除肝癌

2009-05-20 13:52:27 来源:健康报
北京佑安医院肝病介入治疗中心主任 郑加生 
 
  目前在肿瘤治疗领域,医生通过影像导引肿瘤射频消融、肿瘤栓塞等针眼式微创手术,即可精确“切除”肿瘤。

  动脉导管化疗栓塞(TACE)是通过阻断肿瘤的血液供应,切断肿瘤的营养供应途径,让肿瘤缺血坏死,从而达到“饿死”肿瘤的目的。但80%的患者只能收到减瘤生存的效果,肿瘤坏死不彻底,是姑息性治疗肿瘤的方法。

  射频消融(RFA)是应用CT、超声等影像设备,把射频治疗针精确导引至肿瘤部位,在肿瘤局部产生90℃~110℃的高温,利用高能物理方法使肿瘤发生凝固性坏死。单针单点治疗即可造成直径5cm的肿瘤坏死区,CT导引射频消融可以清晰显示病变及治疗范围,显示病变与周围重要脏器的毗邻关系,可不受任何干扰进行单次多点及特殊部位的肝癌射频消融治疗。射频消融是根治性治疗肿瘤的方法,可收到与手术切除相媲美的效果。

  TACE+RFA的联合应用增加了肿瘤完全坏死的成功率,也拓宽了RFA和TACE单纯应用的适应范围和治疗成功率。动脉导管化疗栓塞(TACE)与射频消融(RFA)有机结合,各自发挥治疗肿瘤的长处,将只适于微创“切除”小肝癌的射频消融技术,扩展到大肝癌及无法切除的肝癌,甚至是门静脉分支和肝静脉癌栓的晚期肝癌治疗。许多大肝癌及晚期肝癌患者实现了减瘤生存及长期无瘤生存。TACE+RFA治疗肝癌,收到了比单纯RFA治疗肝癌更好的临床效果。

  联合微创介入手术治疗实体肿瘤,已经收到精确靶点“切除”肿瘤的效果。我中心利用TACE+RFA治疗肝癌两年的回访统计是:直径≤3cm的小肝癌,肿瘤完全坏死率95.2%;直径3cm~5cm的肝癌,肿瘤完全坏死率75.6%;直径≥5cm的肝癌,肿瘤完全坏死率51.2%,治愈患者的肿瘤最大直径17cm。应用联合微创介入手术,使肝癌患者5年生存率明显提高。(刘  慧整理) 
  
 

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