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借弥散技术查肿瘤

2007-12-10 12:01:01 来源:
  随着磁共振技术日新月异的发展,越来越多的适用于临床诊断、 鉴别的新处理方法被挖掘出来。这里,我们介绍一种类PET成像技术 (又称全身弥散技术)及其在临床上的初步应用。   弥散技术目前在神经系统,特别是脑梗塞的鉴别诊断已广泛应用 于临床。类PET成像技术(全身弥散技术)可以抑制肌肉、脂肪、肝 脏、肾脏产生的磁共振信号,突出病变区域的对比度。此项技术扫描 方便,不需要操作者对解剖仔细定位,就可以大范围获得对病变有高 敏感度的弥散加权图像,在临床应用中有很大的推广潜力。   类PET成像实际上是磁共振的全身弥散加权成像,它对于水的弥 散非常敏感;扩散速度越快,则信号越弱;扩散速度越慢,则信号越 强,因而在图像上形成对比。比如,自由水(如脑脊液、尿液、胆汁 )具有最快的扩散速度,而正常组织由于有细胞膜的限制,细胞内水 的扩散受限,因而扩散速度慢于自由水。正常组织之间扩散速度也有 一定的差异,最突出的是神经组织,因为其独有的轴突结构使水的扩 散速度明显慢于其他组织。   在病理情况下,有两种原因造成水的扩散受限:一种是细胞水肿 时。细胞水肿后,细胞间液减少,细胞内水增多,因而扩散受限的水 增多,水的整体扩散速度慢于正常组织,主要见于脑急性梗塞。另一 种是恶性肿瘤。恶性肿瘤细胞较正常细胞体积大,恶性肿瘤的细胞间 液较正常少,二者结合,水的整体扩散速度慢于正常组织。   由于以上特点,类PET成像有其独特的临床应用价值:对恶性肿 瘤检查具有非常高的敏感性,可以获得类似PET的全身特异性肿瘤成 像,具有和PET相似的临床价值;由于其假阳性只有神经组织和细胞 水肿,故特异性较高;其空间分辨率明显高于PET,可以与MRI的常规 T1、T2像结合,形成融合图像,更易于病变的定位与诊断;对于全身 转移灶筛查,淋巴结转移筛查,寻找原发灶,术后放化疗后的疗效观 察,恶性血液肿瘤的病情监控,体检等更具实用价值。最后,从经济 角度看,类PET成像检查费用也远低于PET。 潍坊医学院附属医院磁共振室孙西河冯少仁

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