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癌痛用药五原则

2007-11-21 12:01:01 来源:
  关于癌症疼痛产生的机制,目前认为有三个途径,即癌症发展所 致的疼痛,诊断和治疗癌症引起的疼痛以及癌症病人并发感染、慢性 疼痛性疾病和癌症疼痛综合征所发生的疼痛。在这三个途径中,75% ~80%的病人是由于肿瘤侵入软组织、骨髓以及神经系统所引起,15 %~20%是在癌症的诊断和治疗过程中产生的,5%~10%则是由于 合并了疼痛性疾病。   控制癌痛最主要的方法是世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止 痛法,这是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药 物的止痛方法。将患者的癌痛分为轻、中、重三级,再按照WHO提出 的癌痛治疗的5个主要原则给药。   原则一:口服给药。   原则二:按时给药。   原则三:三阶梯给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予 不同阶梯的药物。另外,一些辅助药物的使用可增加止痛的效果,减 少了止痛药的剂量。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松, 可减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、 美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、 苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺 药,用于镇痛、镇静、镇吐。   原则四:用药个体化。   原则五:严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作 用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。   此外,还要注意药物之间的相互作用,以及药物止痛与其他方法 相结合的综合治疗等问题。目前,国家食品药品监督管理局取消了癌 症病人使用吗啡的极量限制,这体现了对癌痛控制与姑息治疗工作的 支持。 北京大学首钢医院疼痛中心主任何农

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