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患者乳癌复发 医生也受打击

2007-10-15 12:01:01 来源:
  对于一名正在接受治疗的早期乳腺癌患者来说,最毁灭性的时刻 无疑是听到医生对她说,我们已经尽了最大努力,但病情复发,已经 不可能治愈了。而欧洲肿瘤会议(ECCO)日前发布的一项针对全球10 00多名医生和病人的调查显示,医生同样会被这些消极交谈所深深影 响。研究表明,由于受到不断增长的职业压力影响,肿瘤科医生早已 感觉到工作压力、抑郁、筋疲力尽甚至有自杀的念头,而这些念头会 对医患关系产生不良影响,并且最终影响到对病人的诊治。   该调查针对来自欧洲和美国的462名医生和600名病人,结果发现:   41.8%的医生认为,告知一名妇女乳腺癌的复发,是工作中最糟 糕的部分。   72.0%的医生认为,对于一名乳腺癌患者,告知她的病情处于早 期比告知她的病情复发了,要容易得多。   33.0%的医生表示,很担心那些病情复发的病人。   69.4%的医生担心,患者是否能够接受最好的治疗。   大多数医生与病人关系很密切。当他们的病人对治疗有信心,并 且坚信能够战胜乳腺癌的时候,89%的医生会感到很有满足感。62% 的医生觉得,告知病人病情不会复发,是工作中最美好的事情。   “这项调查表明,尽管病人的康复始终是我们优先考虑的,但同 时,帮助那些经常需要传递坏的、悲哀的、困难的消息(例如乳腺癌 复发)的医生,也是非常有必要的。”该调查的合作者,英国Lesley Fallowfield教授说,“当悲哀的交谈难免发生时,我们必须使医生 掌握恰当的交流技巧,来尽量降低对病人和医生的负担”。   Fallowfield教授建议,为了推动更多的积极交谈,医生需要得 到几个关键方面的支持,包括让医生有权根据更大的临床试验数据和 个人经验选择恰当的治疗方案;为他们准备更好的、更早的针对有效 交流的培训,提供经证实有效的交流策略和技巧;提供更强的同行援 助网络系统。   英格兰国立保健托拉斯利兹教学医院的外科顾问MarkLansdown博 士回忆道:“对于一名绝经后激素受体阳性的乳腺癌妇女来说,告知 她的病情复发了这一‘真相时刻’是困难的,能够影响我的情绪健康 以及我治疗病人的能力。对我来说,在治疗患者的时候,防止复发是 第一位的。可喜的是,现在已经有了新的治疗方案可以降低复发率, 使得医生可以与病人进行更多的积极交谈。”   调查也显示,大部分医生盼望着,可以有成熟的、更令人信服的 数据使他们确信,他们的病人能够得到最好的结果。90%的医生认为, 在做出可信的治疗决定的时候,临床试验数据是非常重要的。72.4% 的医生认为,处方药治疗能够使复发率最小化,让他们能有更多的积 极交谈。   值得一提的是,瑞宁得、三苯氧胺单独治疗或联合治疗(ATAC) 试验的中位随访时间已经延长到了68个月,来自该试验的数据证明, 与使用三苯氧胺治疗的妇女相比,使用瑞宁得(阿那曲唑)治疗的妇 女复发率减少26%。这使得在很多国家,瑞宁得取代三苯氧胺成为治 疗绝经后的激素受体阳性的早期乳腺癌病人的金标准。其产生的影响, 并不仅仅使得病人复发的概率更小,同时也使得那些不愿告知病人病 情复发的医生,可以与病人进行更多积极的交谈。因此,医生可以从 那些紧张的心理和情绪中解脱出来,这对于他们的职业生活以及个人 生活,都会产生积极的影响。   “这个研究结果意味着,会有更少的妇女听到乳腺癌复发的消息。 ”英国利物浦大学医院的LeeMartin博士解释道,“并且,如果我们 医生与病人能够有更多积极的交谈,我们自身的压力也会降低,那样 我们就可以把精力集中在最重要的部分,让患者得到最好的治疗”。   (贾方编译)

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