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协和孙强教授:乳腺癌为什么夏天比较多?

2017-09-22 15:28:08 来源:搜狐健康
  协和孙强教授:乳腺癌为什么夏天比较多?
  作者 | 干玎竹
  来源 | 搜狐健康
  “经常有人问我,乳腺癌是不是夏天多?我告诉他们:是夏天多,因为夏天发现得多。”北京协和医院乳腺外科主任孙强教授幽默地告诉搜狐健康,“这很好地说明了乳腺自检的重要性,夏天洗澡多,摸得多,发现多。”
  根据中国癌症中心2015年的统计报告,我国乳腺癌发病率快速增长,每年因为乳腺癌死亡7万多患者。孙强作为乳腺癌知名专家,每天出门诊、做手术、工作很累。但他觉得为乳腺癌患者做的,还远远不够。如果能早期发现乳腺癌,做非常简单的手术,可以有很长的存活期,几乎不影响患者的工作、生活、外形,代价很小。如果晚期才发现乳腺癌,要做很多治疗,治疗很难受,花费很多,生存期短,生存质量低。因此他认为女性最需要的是定期进行接受筛查或乳腺自查。
  乳腺筛查常用的有钼靶和超声两种,哪种更合适呢?
  孙强指出,不管是什么方法,只要做了筛查,肯定比不做好。西方国家在指南中推荐一年照一次钼靶,但是我国女性跟西方女性很不一样。在欧美发达国家,乳腺癌患者70%以上是绝经后妇女;而在中国,乳腺癌有两个发病高峰,第一个出现在45—55岁之间,另一个出现在70—74岁之间。因此,我国女性发病年龄较轻,乳房组织致密,钼靶不容易照透;乳房小,钼靶片不一能完全夹住。照不透,夹不住,筛查效率下降。由孙强牵头的“十一五”国家课题“基于社区的乳腺癌筛查方案的比较与评价”研究显示:相对于钼靶检查,彩超检查对中国女性的乳腺癌筛查更为敏感,花费更少,检出率更高。现阶段,我国对于女性的乳腺癌与宫颈癌的“两癌筛查”是从35岁开始的(比乳腺癌诊断中位年龄提前15年),为了帮助女性在早期就发现病患。
  自查是否有意义?
  关于“乳腺自查到底有没有用”的争议一直不绝于耳。今年6月底,由美国妇产医师协会发布的乳腺癌筛查指南深度解读文章提及“乳腺触诊自查,不能降低乳腺癌风险”等论点。那么中国人还要不要做乳腺自查?
  孙强告诉搜狐健康,美国妇产医师协会的筛查指南的修订基于一个全球、大规模、多中心的对照试验,该试验也包括了我国上海20万女纺织工。研究发现,在做不做乳房自查的两组间,乳腺癌的总体生存率没有区别,反而增加了受试者的恐慌。因此,美国妇产医师协会不建议推荐做乳房自检。
  但是,孙强认为,这个试验的结果是不甚可靠的,主要原因有两点。第一,试验数据存在着污染。在试验过程中,研究者告知对照组:“你们不要做乳腺自检”,这反而促进了对照组的乳腺自查行为。第二,西方发达国家是全民普及乳腺癌筛查的,在乳腺癌还摸不到的时候,就已经通过影像学筛查发现,所以他们的自检效果并不理想。
  在我国,并不是每个人都可以定期体检。事实上,门诊70%—80%的乳腺癌患者都是自检发现的。所以孙强鼓励那些没有条件定期体检的人群进行乳腺自检。
  乳腺自检怎么做?
  孙强指出,从20岁开始,就需要有意识地对乳房进行自我检查了。月经正常的妇女,月经来潮后第7天—10天是乳腺检查最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于静止状态,容易发现病变。绝经后的女性可以每个月选择固定的一天进行自检。练习得越多,你就越能分辨哪些是正常的肿块,哪些不是。
  检查乳房是否健康,我们可以通过以下几个方面来判断:
  1、皮肤:乳房皮肤的色泽正常无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。
  2、乳头乳晕:乳头乳晕无局部红肿及其它改变,乳头无凹陷。
  3、乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后溢出,单侧还是双侧,溢液的性状如何等。
  4、乳房肿块:检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度,活动度及有无触痛等。
  5、形态:乳房外观大小及位置正常。
  孙强指出,乳腺癌通常以无痛性包块被触及。他提醒女性朋友,不管发现任何问题,都不要自己下诊断,应该带着问题,找专业医生来判断。

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