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非哺乳期乳腺炎 专家共识怎么说

2017-03-15 15:26:53 | 来源:健康报 | 分享
  非哺乳期乳腺炎 专家共识怎么说
  □首都医科大学附属复兴医院普外科暨乳腺微创中心 崔智淼 骆成玉
  女性哺乳期由于乳汁的堆积和哺乳的因素常常会引起细菌进入乳房组织内形成炎症,但是对于非哺乳期的女性,乳房也会发生炎症吗?当然会!我们在临床中发现,非哺乳期乳腺炎的发生率正在逐年增加。非哺乳期乳腺炎的治疗和预后同哺乳期乳腺炎截然不同,这也需引起临床医生的注意。近期,中华预防医学会乳腺学组专家对于日益增长的非哺乳期乳腺炎的诊断和治疗达成了共识。
  非哺乳期乳腺炎是相对于哺乳期乳腺炎而言的。哺乳期乳腺炎病因明确,主要是因为细菌经过乳头的裂口进入乳管内形成急性炎症,非哺乳期乳腺炎目前病因不明,专家共识认为,吸烟史、乳头内陷、体内激素水平、口服避孕药物等都与非哺乳期乳腺炎明显相关。
  非哺乳期乳腺炎可发生于任何年龄段的女性,不只是育龄期妇女,但常见于妊娠5年内,并且临床表现多样,有的以乳腺肿块起病,有的以乳房红肿、疼痛起病,并且大多数非哺乳期乳腺炎侵犯乳腺范围广泛,常常引起一侧乳房的1/2以上的腺体炎症。部分非哺乳期乳腺炎还可侵犯皮肤引起坏死、感染,形成窦道长期排脓。
  无论是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎,都会对乳腺组织造成一定的损伤,会引起乳房腺体和周围脂肪组织的坏死。B超检查可发现乳腺肿块并进行定位,对于以肿块起病的乳腺炎较为敏感,并且可观察到炎症侵犯的范围。钼靶检查对于微小钙化灶更敏感,可发现早期的乳腺病变。病原学诊断对于治疗具有明确的指导作用,因此有条件的情况下可进行脓肿或病变组织的细菌学培养来针对性地应用抗生素进行治疗。
  关于治疗方法,共识指出,急性期先进行抗炎治疗,以减轻乳腺的炎症反应。手术是非哺乳期乳腺炎的主要治疗方法,但是由于非哺乳期乳腺炎侵犯范围广,局部手术后易复发,因此专家们建议需扩大手术的切除范围,须到达正常组织。术后的延续性治疗相当重要,是复发与否的关键。大部分非哺乳期乳腺炎属于自身免疫性疾病,因此术后需应用激素进行免疫抑制治疗,并且基于部分非哺乳期乳腺炎病原学发现为分枝杆菌感染,因此需进行一定周期的抗结核治疗。
  非哺乳期乳腺炎与哺乳期乳腺炎名字上只存在一个字的差异,但是在诊断和治疗方面却存在着巨大的差别,对此临床医生须给予足够重视,以免炎症范围扩散最终只能手术切除整个乳房。早期发现、早期治疗是非哺乳期乳腺炎治疗的关键。

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