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老年乳腺癌适合做保乳手术

2015-05-27 11:00:45 来源:MSN健康(大洋网-广州日报)
  不久前,风华正茂的歌手姚贝娜因患乳腺癌去世,引起大家对乳腺癌的空前关注。而很多女性在绝经之后逐步进入中老年,便觉得乳腺癌是年轻人的事情, “不关我事”。其实,老来一样有可能罹患乳腺癌,但好在人老了肿瘤长得比较慢,也比较容易发现,还很适合做保乳手术,及时治疗的话根治的机会还是比较高 的。
 
  40岁是乳腺癌发病的高峰期,女性上年纪以后乳腺癌发病就会减少,到了70岁以后就很少了。解放军第458医院乳腺科胸外科副主任 李刚介绍说,老年人新陈代谢减慢,绝经之后女性体内雌激素水平下降,乳腺一般不容易再长肿瘤,即使长了进展也比较慢,癌细胞不容易转移。然而,这不意味着 老年妇女就可以高枕无忧,有很多乳房肿瘤开始的时候是良性的,经过漫长的岁月后可逐渐恶变,也有的人老来才新生出肿瘤,往往一开始便是恶性的。“我接诊过 100岁以上的乳腺癌女性患者。”他回忆说。
 
  老年人乳房腺体逐渐萎缩,皮肤变得松弛,长了乳腺肿块后更容易摸到,只要定期自检乳房就不 难发现,方法是对着镜子看乳房的外观,观察是否有两边不对称、发红、隆起、肿胀的表现,然后用手触摸感觉有没有肿块。李刚介绍说,大部分乳房良性肿瘤状态 比较稳定,摸起来活动度比较好,按压后可以在乳房里跑来跑去,肿块的边界清楚,感觉比较光滑,而且不会侵害到皮肤。但是,老年患者的乳腺肿瘤以恶性居多, 每个月都会增长,摸起来感觉是表面不光滑的硬结,摸不到清晰的边缘,侵犯到皮肤后造成挛缩、水肿,变成橘子皮的样子,或者牵拉皮肤形成酒窝般的凹陷。
 
  李刚建议,老年女性至少每两年做一次乳腺钼靶检查,每年一次彩超检查。然而,很多患者不够重视,或者担心治疗费用的问题,明知道乳房有问题却隐瞒起来, 结果拖延就诊导致耽误病情。有的老年患者任凭乳房肿块越长越大,肿瘤的血液供应不足,中心发生溃烂渗血,本人也发生了贫血,有的还转移到腰椎、胸骨、肋 骨、骨盆等处,不得已才到医院看病。
 
  在乳腺癌的治疗上,许多老年人觉得老来乳房没有什么用,就不考虑做保乳手术。对此,李刚表示,老年 女性的乳腺肿瘤长得慢,其实更适合做保乳,前提是针对身体状况进行全面的个性化评估及肿瘤分期。如果手术能切除干净,70岁以上的患者不一定要做化疗。除 了手术以外,雌激素受体阳性的患者可进行内分泌治疗,能很好地控制病情。他说:“整体来说,老年乳腺癌患者的五年生存率比年轻人高,手术后没有太大的工作 和心理压力,复发相对较少。”

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