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安吉丽娜·朱莉先切除乳腺最近又切除卵巢和输卵管

乳腺癌治疗只能“一刀切”吗?

2015-04-02 09:31:30 来源:北京青年报
  乳房全切让女性与“完美人生”诀别

  乳腺癌发病年龄45-50岁达高峰,早期治疗率就可达90%以上。32岁的陈女士患上乳腺癌后切除了整个左侧乳房,痛苦万分,为了保证今后的生活质量,目前她正在进行乳房再造术,这将是又一次漫长而痛苦的过程。通常情况下,女性在切除乳房后将要面临的是终身的残缺。像陈女士这样的乳腺癌患者在中国每年就新增47万例,乳腺癌发病比例在女性肿瘤中稳居榜首。一般人对乳腺癌的治疗有一个笼统的“认识”——切除。统计表明,凡做过乳房全切手术的乳腺癌病人,50%以上会出现心理问题,而且使女性患者失去第二性征,并增加了患侧上肢水肿的几率。

  乳腺癌的发病年龄与内分泌密切相关,发病率从25岁开始逐渐上升,45到50岁达高峰。随着乳腺癌发病年龄日趋年轻化,残缺的身心无疑让她们后半生都将蒙上厚厚的阴影。

  乳腺癌治疗只能“一刀切”吗?空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅表示,乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命。只是由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。而癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,进而危及生命。如果不能够得到全面有效的治疗,后果的确不堪设想。

  综合治疗手段更有人性关怀

  32岁的陈女士患上乳腺癌后切除了整个左侧乳房,这对本人和她的家人来说都是一种异常艰难而又无奈的抉择。夏廷毅院长在看过陈女士诊断结果后不无遗憾地说,患者病灶其实并不大,且没有淋巴结转移,如果能在手术切除原发病灶后进行放射治疗,是完全可以不做全乳切除,更遑论漫长而痛苦的乳房再造了。

  部分患者害怕保留乳房会增加复发几率和癌细胞转移到全身,才会误认为只有全切的手术方式才是最安全的。其实,乳腺癌已经进入了综合治疗时代,形成了局部治疗与全身治疗并重的治疗模式,早期的乳腺癌患者,保乳手术+术后放疗完全可替代以往的根治术,避免了根治术给患者造成的身体残缺,使乳腺癌的治疗更具人性化。

  精确放疗可为早期患者保乳“护航”

  夏教授表示如果乳腺癌诊断及时,可行保乳手术,早期乳腺癌只需将肿瘤以及肿瘤周围一部分正常组织切除,而中晚期乳腺癌只要肿瘤小于3厘米,位于乳房外周,也是很有可能保存乳房的完整性的。对于放疗在乳腺癌治疗中的作用,夏教授说,所有保乳手术患者在术后都应进行放射治疗。放疗对肿瘤局部控制的影响较为明确,可使局部复发率下降约70%,使15年乳腺癌死亡风险降低5.4%,还能杀灭转移性淋巴结内的癌细胞,提高患者的无瘤生存时间。

  随着以TOMO等为代表的现代精确放疗设备广泛应用,其独创性完美结合直线加速器与螺旋CT,可在充分保护正常器官的前提下,提高靶区照射剂量,使保乳术后放疗效果更为显著,对患者远期生存率的正面影响将会越来越明显。

  文/刘舒媛(北京空军总医院)

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