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联合预测模型可判断复发风险高低,避免盲目用药

三阴性乳腺癌治疗或能有的放矢

2014-10-28 09:09:08 来源:健康报
  本报讯  (记者孙国根)复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏教授领衔的科研团队,经过多年临床实践和研究创建的联合预测模型有望破解三阴性乳腺癌等易复发、易转移乳腺癌的生物学密码,大幅度提高其治疗效果。记者在10月23日~25日在上海举行的第13届全国乳腺癌会议暨第9届上海国际乳腺癌论坛上获得上述信息。

  据大会主席、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员邵志敏介绍,早期乳腺癌基本治愈已成为可能,但想要再提高治疗效果绝非易事。随着乳腺癌诊断水平的提高,不同亚型疗法不同,通过分类而治的方法可大幅度提高乳腺癌的治疗效果。乳腺癌分为腔面A、腔面B、HER2和三阴性4类,其中三阴性乳腺癌占乳腺癌总量的18%左右。三阴性乳腺癌易复发和转移,被公认为是治疗效果最差、争议最多的一种特殊亚型,具有向远处转移,尤其向内脏和脑转移几率较高的特点。因其内在基因分型、复发转移模式、优势治疗方案不明确,且没有已知的治疗靶点,是近年来国际上乳腺癌基础研究与临床实践的焦点与难点。由于没有明确治疗靶点,当前唯一有效的系统治疗只有化疗。

  但并非所有的三阴性乳腺癌患者都对化疗方案敏感,其中相当一部分患者不仅承受了化疗的毒副作用带来的痛苦,而且因“盲目”化疗产生耐药而无效,3年复发率高达40%~50%。因此,临床医生亟须找到一种可以区分出不同三阴性乳腺癌复发转移风险的工具,以及能够寻踪到敏感化疗药物的方案。为此,邵志敏科研团队利用全转录组芯片技术,对165名三阴性乳腺癌患者的基因表达情况进行检测,后又用同样的方法对119名三阴性乳腺癌患者进行验证,终于从浩大的数据中筛选出三阴性乳腺癌特异的基因集合,并据此创建了联合预测模型。该模型可以准确地将三阴性患者区分为高复发风险组和低复发风险组,并可以有效预测患者对常用化疗药物紫杉敏感与否。该模型为避免三阴性乳腺癌患者盲目治疗,采用个体化临床治疗决策提供了重要的参考。

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