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我国乳腺癌早期筛查检出率有待提升

北京大学肿瘤医院教授 徐光炜
2014-10-14 08:49:33 来源:健康报
  我国乳腺癌发病率近10年来以每年超过3%的增幅攀升,远超过国际平均水平,上升势头若不能得到有效遏制,将步西方发达国家后尘。开展乳腺癌早期筛查、早诊早治,对于乳腺癌防治至关重要。鉴于乳腺癌的危害,我国数年前开始开展乳腺癌、宫颈癌“两癌”筛查,在试点地区投入大量人力、物力,但筛查效果尚不令人满意,乳腺癌检出率偏低。我国在乳腺癌高危人群确定、更精准的无创影像诊断技术研发、建立科学筛查方案等领域还需要开展更多研究,以有效提升早期筛查检出率。

  西方国家普遍将乳腺癌筛查年龄定在40岁以上。我国乳腺癌筛查年龄段划分上究竟多大年龄合适,还需要深入研究。

  在筛查技术上,由于东方女性大多乳房小、腺体致密,如果采用西方国家普遍使用的乳腺钼靶X线检查,早期病变容易被乳腺影重叠、遮蔽而造成漏诊。我国将超声检查作为初筛手段。研究显示,超声检测的诊断正确率并不逊于X线摄片,但在我国实践结果不佳,这主要是因为超声筛查技术对操作者个体依赖性强,难以质控。在做群体筛查时,各地条件所限,又不能全由高水平专业人员操作,加之筛检人数多、时间短、筛查过于粗糙,在众多健康个体中筛查早期患者犹如“沙里淘金”,容易发生漏检。

  鉴于我国现状,考虑到农村乳腺癌发病率增速和病死率都高于城市,农村地区乳腺癌筛查仍应继续由政府埋单,城市地区则可仿效香港、新加坡等地,开展机会性筛查。适龄妇女可自费到有筛查资质的单位进行筛检,政府可予以适当鼓励,这不但能通过自我选择提高筛查的检出率,也有助于培养公众的疾病预防意识。

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