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乳腺检查结果分6级

III级以上须积极诊疗
2014-04-23 07:47:18 来源:生命时报
  西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科教授 王健生

  在门诊经常遇到乳腺疾病患者,拿着检查报告单询问分级是怎么回事,不少人还为自己的“严重病情”而纠结、恐惧甚至坐卧难安。目前临床上通用的诊断乳腺疾病“乳腺影像报告和数据系统”(英文简称BI-RADS),早先用于指导乳腺X线诊断,2003年后扩展到对乳腺超声和MRI的诊断。其各级意义如下:

  I级:未见异常。也就是乳腺结构清楚,没有发现病变。

  II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。乳腺良性肿块(如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤等)、良性钙化,均属此类。年龄超过35岁的妇女,应结合临床查体,并与以前检查进行比较。有必要定期随访观察。

  III级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。资料显示这一级恶性的比例不到2%。此级指不确定的类型,虽然诊断恶性的比例小于2%,但患者须每3~6个月一次进行短期随访。如果病人恐惧肿瘤而不愿意随访,也可进行活检以明确诊断。

  IV级:有异常,可疑恶性,需要活检明确。影像学检查已发现乳腺病变,并且不能完全排除恶性可能。通过活体病理学检查,依据恶性程度,又可分为a、b、c三级。无论是以下哪一级,都应及时到正规医院、专科诊治。

  IVa级:倾向恶性可能性低。包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块;IVb级:倾向恶性可能性中等。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下,需要进行活检以确诊;IVc级:倾向恶性可能性高。包括边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。病理结果很有可能是恶性。

  V级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除,并做活检。几乎肯定是乳腺癌病变,活检可确诊。

  VI级:已由病理证实为恶性病变——乳腺癌,须立即进行治疗。

  当然,上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度。I级和II级,可视为正常情况。分级越高,则越应引起重视。具体情况应结合临床医师的判断综合分析。

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