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腹部彩超正常不能排除肠套叠

2014-09-23 09:12:06 来源:健康报
  患儿,男,11个月,呕吐一天来诊。体温正常,咽(-),心肺(-),腹软未及包块,肠鸣音正常,病理反射(-)。查血常规正常,腹部彩超正常,诊断胃炎,进行输液治疗。次日患儿仍呕吐,T37.4℃,轻度脱水貌,其余查体同前,又予大便常规潜血检查以鉴别肠炎或套叠,因家长不理解未配合检查。第3日患儿仍呕吐,精神稍差,腹轻胀,腹透有肠胀气及液平,转小儿外科复查彩超证实右下腹有靶环状肿块。急入院手术复位,术中有一段肠管血运差,经湿温纱布热敷后观察半小时血运好转,关腹。随访一年患儿生长发育良好。

  体会:小儿呕吐是很常见的症状,病因很多,胃炎只是个笼统的诊断,使用时要慎重。该患儿首次腹部彩超正常给诊断带来了困难。幸好第3次复诊做了腹透,才给诊断提供了有利线索。腹部彩超可有假阳性也可有假阴性,对呕吐不止的患儿应尽早复查彩超,以尽早确诊、整复或手术复位。在此提醒同行,腹部彩超正常不能排除肠套叠。山东省滕州市中心人民医院 冯集蕴

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