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夏秋之交 老人警惕“肠中风”

2014-09-10 10:50:46 来源:广州日报

(Gettyimages供图,图文无关)
  ●“肠中风”实际上是肠道血管发生了堵塞,就像脑血管被堵塞了一样,医学上称之为缺血性肠病

  ●高血压、高血脂、高血糖的“三高”老年人是好发人群,出现持续加重的腹痛、带有黏液的血便等症状要留意

  医学指导/广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健

  说起“脑中风”,相信很多人都知道是怎么回事,但“肠中风”你听说过吗?原来肠子的血管和大脑的血管一样,一旦堵塞就会出问题,轻则腹痛、腹泻、便血,重则还会引发肠坏死、肠梗阻。专家提醒,炎热的夏天和干燥的夏秋之交往往是“肠中风”的高发季节,而患有高血压、高血脂和高血糖的“三高”人群,尤其是老年人,又是“肠中风”最易青睐的对象。“这类人如果出现持续加重的腹痛,按照肠胃炎治疗无效,并且还伴有便血等症状,就要警惕‘肠中风’,要及时到医院就诊。”

  文/记者黎蘅 通讯员魏星

  病例:

  腹痛便血,原来是肠子血管堵了

  今年78岁的陈伯中秋节约了几个老友聚餐,大鱼大肉吃了不少。当天晚上,睡梦中的陈伯被阵阵腹痛惊醒,开始以为是“食滞”、消化不良所致,起身吃了一些藿香正气丸。可重新睡下没多久,陈伯感觉腹痛不仅没有减缓,而且还越发严重了。好不容易熬到第二天清晨,陈伯的肚子越来越痛,“感觉肚子里有双手在狠狠地扯我的肠子。”上厕所的时候,陈伯还拉出了黏稠的带血的大便。陈伯赶紧到医院去看急诊。急诊科医生听了他的描述,也认为他可能是消化不良引起了急性肠胃炎,给他开了消炎药。

  然而陈伯回家按医嘱吃了药之后,腹痛的症状依旧没有缓解,而且又拉了几次血便。这天傍晚,陈伯再次来到医院。值班医生建议他转到消化内科治疗。最后经过肠镜检查,才发现陈伯得的是急性缺血性结肠炎,俗称“肠中风”,得住院治疗。

  解读:

  发病机理与脑中风相似

  “脑中风我就听多了,可肠子也会中风,还真是第一次听说,这到底是怎么回事?”陈伯很不解。

  广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健说,很多病人像陈伯一样,第一次听到“肠中风”时都很疑惑。事实上,“肠中风”只是一种民间的说法,这种疾病是缺血性肠病的一种,临床上常见的主要有急性缺血性结肠炎或者慢性缺血性结肠炎。

  为何会有“肠中风”这种说法?

  周永健解释说,因为这类缺血性肠病和脑中风有着相似的发病机理,“脑中风是负责供应大脑血液的动脉血管被堵住了,而肠中风则是负责供应肠道血液的肠系膜动脉被堵塞了。”尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重,被血栓阻塞,导致肠道血液流灌不足,就会使某段肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血。在临床上表现为缺血性结肠炎。

  周永健说,发生“肠中风”的患者大部分都是老年人,而且普遍都有动脉硬化的问题。“他们在动脉硬化的基础上形成了血栓,导致血流不畅、局部肠壁供血急剧减少,甚至堵塞。如治疗不及时,可引起肠壁全层梗死甚至穿孔,危及生命。”

  “肠中风”这几年的发病率有明显增多的趋势,尤其是炎热的夏天和燥热相伴的夏秋之际,“这时人体出汗多,血液黏稠度增大,血液容易形成血栓。”此外,原本就患有高血压、高血脂和糖尿病的人,如果病情控制不好,也容易发病。

  治疗:

  早期治,大多数病人预后良好

  值得注意的是,“肠中风”有急性和慢性之分。像陈伯这种突然间出现剧烈腹痛、腹泻、便血等情况的就属于急性发作。此外,还有些“肠中风”是在不知不觉间发生的,“这种是慢性缺血性结肠炎,患者的腹痛不是突然而来,而是时不时发生一次,但感觉又不是很明显,到情况加重时到医院检查,部分人可能已经出现了肠道狭窄、纤维化等现象,发展下去就有可能演变成肠坏死和肠梗阻。”

  周永健提醒,患有糖尿病、高血压和高血脂等基础病的老年人,如果出现持续加重的腹痛、腹泻,尤其是便血,而按照一般的肠胃炎治疗没有效果,就应该考虑“肠中风”的可能,及早到医院就诊。

  据了解,“肠中风”早期治疗的效果很好,“大部分患者只需通过药物或介入治疗就能痊愈,但如果已经发展到肠道坏死、梗阻,那就要动手术及时切除坏死的肠段了。”

  预防:

  夏秋之际起居饮食要注意

  怎么预防“肠中风”呢?

  周永健指出,首先是要针对动脉硬化用药,改善全身血管功能。在应用保护血管、抗动脉硬化药物的同时,还应积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等基础病。

  其次,“肠中风”与动脉硬化关系密切,而动脉硬化等心血管疾病患者对气温变化最为敏感。夏秋之际,广东的气候仍然很炎热,人体出汗多,水分大量蒸发,血液黏稠度升高,当升高到一定程度时,就容易引起缺血或血管堵塞。因此,老年人应注意防暑降温,活动时间不宜太长,以减少心脏负荷,防止身体各器官缺血的发生。另外,老年人要合理安排自己的作息,不宜过早起床,中午适当休息,同时还要保持情绪稳定。

  饮食方面要尽量清淡,少吃动物脂肪和过于油腻或高脂肪的食物,忌烟限酒,控制体重;注意补水,不要等渴了才喝水,要多喝凉开水,也可以喝一些淡盐水;少喝含咖啡因的饮料,可以常喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮品,既可补充水分,又能清热解暑。

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