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肛周脓肿形成肛瘘要手术

浙江医院肛肠科 沈宇飞 范永胂
2014-07-28 10:15:28 来源:健康报
  李某,两周前无明显诱因出现肛门旁疼痛,活动及坐位时疼痛明显,开始范围较小,后逐渐增大。医生检查发现,患者肛门左侧有一16×8厘米大小的红肿硬结,表面皮肤红肿,触痛明显。B超检查发现肛旁脓肿形成,诊断为肛周脓肿,行肛周脓肿切开引流术,术中引出黄白色有粪臭味脓液40ml,术后予以抗炎、换药等治疗,患者病愈出院。

  肛管直肠周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,多形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病。肛管直肠周围脓肿是细菌感染后化脓引起的,发生的原因主要有以下几个方面:

  肛门腺感染  肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内,肛窦呈漏斗状向上开口,易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后,会引起肛门腺感染化脓,炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差,感染易于在这些间隙中扩散。

  全身抵抗力下降  如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者抵抗力下降,容易发生肛管直肠周围脓肿。

  肛门局部刺激和损伤  如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血,局部抵抗力降低而引发感染。另外,干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜,腹泻患者的稀便落在肛窦内导致肛门腺管阻塞,以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等,均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛管直肠周围脓肿。

  来源于肛门直肠的其他疾病  如内外痔疮的感染及肛裂,或肛周皮肤感染。

  肛管直肠周围脓肿早期治疗可服用抗生素和内服清热解毒的中药以及外敷清热解毒、消痈散结的中药药膏等,可使炎症得到控制,不再继续扩大,局部肿痛的症状可以减轻或消失,但仍可能转化为慢性炎症形成肛瘘,需要手术治疗。(胡皖玲整理)

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