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早泄治疗其本在肾,其制在肝,其源在心

2016-02-29 14:42:53 来源:搜狐健康
  早泄治疗其本在肾,其制在肝,其源在心
  男科医生郭军
  中医学对早泄有丰富的记载,叶天士《秘本种子金丹》说:“男性玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合,阳精已泄,阴精未流,名曰鸡精。”沈金鳌《沈氏尊生书》:“未交即泄,或乍交即泄。”陈士铎《辨证录·种嗣门》曰:“男性有精滑之极,一至妇女之门,即便泄精,欲勉强图欢不得,且泄精甚薄,人以为天分之弱也,谁知心肾两虚乎”,强调了滑精日久是造成早泄的病因,心肾两虚是其病机所在。朱丹溪曰:“主闭藏者,肾也,司疏泄者,肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心”。总之,中医认为早泄与心、肝、肾关系密切,精液的藏摄疏泄依赖于心、肝、肾等脏腑的共同作用,肾主藏精,肝主疏泄,一藏一泄全在于心所主的神志所系,心火一动,相火随之,则早泄作矣;心神安宁则藏泄有度,心神不宁则精液的藏泄失度,所以早泄其本在肾,其制在肝,其源在心。所以治疗应当从心、肝、肾等入手。
  一、辨证论治
  (一)肾气不固证
  【症状】性欲减退,早泄遗精,或伴阳痿,腰膝酸软,小便频数而清,夜尿频多,尿后余沥,头晕耳鸣,神疲乏力,舌淡胖,苔薄白,脉沉弱。
  【证候分析】先天不足或手淫、房劳太过、遗精日久、久病体虚等均可导致肾气虚弱,失于封藏,精关失约而见早泄、遗精;肾气亏虚,命门火衰,故性欲减退或阳痿;腰为肾之府,肾虚故腰酸膝软;肾气虚弱,膀胱气化失司,固摄无权,故小便频数而清,夜尿频多,尿后余沥;精不养神以上奉于脑,故头晕耳鸣;肾阳亏虚,不能温养,气血化生不足,故神疲乏力;舌质淡胖,苔薄白,脉沉弱均为肾气不足之征象。
  【治法】温补肾气,固肾涩精。
  【方药】金匮肾气丸加减。附子9g,肉桂6g,熟地黄18g,山茱萸12g,山药12g,茯苓9g,泽泻9g,牡丹皮9g,金樱子9g,桑螵蛸9g,芡实12g,沙苑子20g,覆盆子20g。
  【方解】方中以熟地黄滋阴补肾,填精益髓;配伍山茱萸温补肝肾,收涩精气;山药滋肾补脾固精;泽泻清泻肾浊,分消水湿,并防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泻肝火,并制山茱萸之温涩太过;茯苓健脾渗湿,以助山药之补脾固精;附子、肉桂温补肾阳。诸药合用,双补肾阴肾阳。加入金樱子、桑螵蛸、芡实、沙苑子、覆盆子,益肾涩精,以补肾涩精。
  【备用方剂】赞育丹加减。熟地黄15g,白术15g,当归12g,枸杞子12g,山萸肉9g,杜仲9g,巴戟天9g,仙茅9g,仙灵脾9g,肉苁蓉9g,韭菜子9g,蛇床子9g,肉桂9g,附子6g。
  【中成药】复方玄驹胶囊,每次3粒,3次/d;;或麒麟丸,每次6克,一日2-3次 ;壮阳填精口服液(西苑医院男科制剂)每次10ml,2次/d;伊木萨克片,每次2~3片,1次/d,晚饭后服。

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