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“擒住”前列腺癌 要双管齐下

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任 叶定伟
2015-03-11 08:56:17 来源:健康报
  据新加坡《海峡时报》网站消息,新加坡总理李显龙确诊罹患前列腺癌。此消息一出引起不少人的恐慌。其实,只要双管齐下,还是可以尽早捕捉前列腺癌病变的“蛛丝马迹”。

  PSA值和指检同等重要

  目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是:前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合,两者在筛查中的作用都十分重要,两项检查中的任何一项有异常都需要进一步检查。前列腺癌中约有25%是由直肠指检异常而发现;而绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的。前列腺癌筛查可以降低前列腺癌相关并发症的发生率和前列腺癌相关死亡率,有效地提高生存率。

  PSA值大于4ng/ml是前列腺癌筛查的临界值,随着PSA值的升高,患者患病概率进一步提高。当PSA值大于10ng/ml,患前列腺癌的可能性将大于67%。需要注意的是,PSA值升高并非意味着一定患前列腺癌,其他疾病如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可出现PSA值升高情况。

  手术破解“难言之隐”

  对于早期前列腺癌患者,根治性手术能获得较好的生存率。随着生活水平和健康意识的上升,患者在获得疾病治愈的同时,对术后生活质量的要求也越来越高。特别对于年轻的前列腺癌患者而言,前列腺癌根治术对术后性生活质量的影响,成为他们心中的“难言之隐”。

  尿失禁、性功能障碍和阴茎萎缩是接受前列腺癌根治手术后最可能出现的并发症,对术后生活质量造成的影响不言而喻。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科根据患者精确的手术分期,采用筋膜内、筋膜间或筋膜外的根治手术方式,选择性地保留患者的性神经,以期在彻底根治前列腺癌的基础上,尽最大可能保留患者的性功能,明显降低患者术后尿失禁和性功能障碍的发生。此外,医院还设立了泌尿男科肿瘤康复门诊,由专科医生对患者进行术后康复指导和治疗。

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  前列腺癌偏好中老年男性

  前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异。在欧美国家,它是男性最常见的恶性肿瘤,亚洲国家的发病率低于西方国家,但近年有迅速上升趋势。

  年龄目前是前列腺癌主要的危险因素。45岁之前发生前列腺癌者非常少见,但随着年龄的增长,前列腺癌的发病率急剧升高,绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。一般在40岁以后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率就几乎成倍增长。50~59岁男性患前列腺癌的危险性为10%,而80~89岁男性患前列腺癌的危险性增加到70%。

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