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验血查过敏原,靠谱吗

2017-12-20 11:25:33 来源:健康报
  验血查过敏原,靠谱吗
  □上海仁济医院过敏科 徐艳华 王莲芸 郑青
  最近,德国“高科技”生物共振波检测过敏事件刚刚尘埃落定——缺乏科学依据,一些人又在质疑验血查过敏原的检测方法。缘起一些过敏性疾病患者在不同医院做检测,结果都不一样。难道说,验血查过敏原也不靠谱吗?
  沈先生是一位过敏性鼻炎患者,多次就诊各大医院五官科、呼吸科,进行了许多次验血检查,其中也做了很多次过敏原检测,但各家医院的检测内容和结果有所不同,让他有些疑惑:验血查过敏原到底靠谱不靠谱?
  过敏病人为什么要测IgE
  过敏原的检测包括体内试验和体外试验两种特异性诊断方法,对指导患者的治疗和预防均具有重要意义。体内试验就是在人体上进行试验的过敏原诊断方法,目前临床常用的有皮肤试验、激发试验等。体外试验就是采集患者的血液、分泌物等在体外做检查的过敏原诊断方法,目前临床上常用的主要有特异性抗体水平检测、体外激发试验、分子组分检测等。其中,血清特异性IgE(免疫球蛋白E)抗体水平的检测是体外检测过敏原的常规项目。
  经典的过敏反应可分为I型、II型、III型和IV型,我们通常所说的过敏反应指的是I型和IV型。I型过敏反应是临床上最常见的一种类型,是由IgE抗体引发的速发型过敏反应,可引发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉症、支气管哮喘、食物过敏、荨麻疹甚至过敏性休克等。IgE在正常人血清中的含量极低,而在过敏性疾病人群中大多数都会出现血清中IgE水平的升高,它能够与肥大细胞、嗜碱性细胞紧密结合,使它们释放出炎性物质(组织胺、白细胞三烯、慢反应物质等),从而引发过敏反应。
  对于过敏性疾病患者而言,更为重要的是特异性IgE检测。所谓特异性IgE,是由进入体内的某种过敏原诱发机体产生的相应的IgE,是仅对这种过敏原发生的免疫反应,即为“特异”。例如,对于牛奶过敏者,其体内就会出现针对牛奶的特异性IgE。目前,血清总IgE与过敏原特异性IgE检测在过敏性疾病的体外诊断中占有重要地位,已被广泛使用。
  特异性IgE检测为何有差异
  目前,可用于特异性IgE的检测方法包括放射性过敏原吸附试验法、酶联免疫吸附测定法、荧光酶联免疫分析法、免疫印迹法、免疫捕获法、化学发光免疫分析法、芯片技术等。临床上普遍采用的标记免疫分析技术,其原理是:如果患者血清中有针对某种过敏原的特异性IgE,就能与固相化的过敏原试剂形成“过敏原-特异性IgE”的复合物,再加入用作标记的抗人IgE抗体,从而形成了“固相化的过敏原-患者的特异性IgE-标记的抗人IgE抗体”的复合物,最终利用各种标记分析法定性或定量检测出患者血清中的特异性IgE。
  相较于皮肤试验,血清中特异性IgE的检测有很多优点。比如安全性高,不受对症用药、病情程度限制,结果客观、可定量等。但无论何种检测技术都需要专门的仪器,报告周期较长,费用也较高。由于目前特异性IgE的检测方法繁多、标准不一,造成了检测技术或设备厂家不同,所得出的检测结果其敏感度与特异度也各有不同。因此才会出现同样是特异性IgE检测,同一患者、同一时期,在不同医院的检测结果会有差异。
  那么,究竟哪种技术最为可靠呢?目前,荧光酶联免疫分析法(ImmunoCAP系统)是国际公认的体外检测过敏原特异性IgE的“金标准”,可真正实现全定量的结果判读,特异度、敏感度、可重复性等都较为理想,但费用也相对更贵。
  知识链接
  小孩子该接触些“脏东西”
  过敏是个“现代病”。过敏性疾病的发病,发达国家和地区高于发展中国家和地区,城市高于乡村;农村孩子较城里孩子少患过敏性疾病;高薪阶层或专业人士的子女较低薪阶层的子女更易患过敏性疾病。这个可能与“卫生假说”有关:即当人处于过于干净的环境时,免疫系统会对正常的物质产生不应该的反应,导致过敏的发生率上升。
  婴儿出生后,外界环境中的一些“脏东西”对他们的免疫系统而言都是一个挑战,只有在迎接这些挑战的过程中,免疫力才能不断地增强,这样一来,即使以后遇到一些病毒等不良分子,也会“处事不惊”,大大降低发病率。可是如果从小就生活在非常洁净的环境中,机体的免疫系统由于“没见过世面”,战斗系统激发不出来,一点小的刺激就会让身体做出强烈的反应,导致孩子在成长过程中免疫系统失衡,对周围环境缺失免疫耐受,表现出来的就是过敏症状。
  近年来,过敏性疾病的发病率不断上升,欧美国家的发病率达50%~60%,我国的发病率每年正以20%~30%的速度递增。据世界卫生组织估计,全球约有1.5亿人患有哮喘,其中50%以上的成人及80%的儿童由过敏因素诱发。
  日常生活中衣食住行都可能引发过敏。90%的食物过敏是由牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、坚果、鱼虾和贝类造成,食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂也是引起过敏的危险物质;居室装饰中使用的油漆、壁纸以及我们穿的化纤衣服等,都可以引发过敏;饲养宠物则增加了发生宠物相关过敏性疾病的风险。此外,生活总是充满着新生事物,新电器、新化妆品、新食物,即便是自然物种如花草树木,也在人为的干扰下产生了不少新品种,导致人过敏的花粉种类相应增加;有些花粉只在某些地区存在,对这类花粉过敏者只有在这些地区才会发病,交通的发达和人类活动场所的扩大导致致敏花粉的扩散,势必加大了人们接触过敏原的机会。另外,生活节奏的加快和精神的紧张,睡眠质量的下降、亚健康状态都会导致机体的免疫调节功能失衡,这些都可能促使过敏性疾病的发病率上升。

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