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过敏进程

2015-09-25 12:13:57 来源:搜狐健康
  过敏进程
  海燕心苑
  西安交大附属二院儿科海燕医生
  陪伴
  进程,最初来源于计算机语言。是指一个具有独立功能的程序关于某个数据集合的一次运行活动。它不但是一个动态的概念,也是一个活动的实体。这个实体包括这个运行的程序中占据的所有系统资源。
  过敏进程,我确实没有查到这个概念最初来源于那个“医学大咖”的智慧。只是觉得是这个概念起名很精辟、形象和恰当。过敏不是一个单独的疾病,而是一个不断变化的进展的过程,很多疾病的发生都和它有关。
  面对诸多疾病,比如荨麻疹、湿疹、腹泻、鼻炎、哮喘甚至抽动、多动、高热惊厥、癫痫等疾病,我们都能从中找见一些过敏的影子。如果不了解过敏的发生和机理,只割裂的看这些病。有时候,疾病恢复得并不理想,这是我从2011年跟随许鹏飞教授学习过敏以来最大的一点收获。
  宇宙创造了我们这个比计算机程序还要精密的肉身,要读懂每个疾病背后的真实含义,真的非常困难。我们知道的,只是冰山的一角。
  过敏性疾病已成为当今医学界越来越关注的问题,常见的疾病包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等等,症状分别表现在皮肤、胃肠道、鼻腔、支气管等不同部位,流行病学研究发现各类过敏性疾病的出现呈现从儿童湿疹、食物过敏逐渐向过敏性鼻炎、过敏性哮喘发展的过程,这就是医学上的“过敏进程”。
  关于过敏进程的真实情况,我们知道的很少很少,在临床工作中,我们医生,只是发现,婴儿或儿童早期出现的伴高IgE的特应性皮炎往往预示着未来会发生其他过敏性疾病的几率越高。但是到底多发率是多少?为啥有的孩子湿疹好了,不会出现后续疾病,而有些孩子,过敏进程不断进展,怎么拦截也拦不住,最终发生了哮喘甚至更严重的情况。能不能多发现一些预测指数,让我们医生都能成为预言家。能不能让我们医生都成为神奇的魔法师,让我们穿越时空,回到孩子当初那个过敏启动的时刻,关闭打开闸门的因素呢?或许那个时刻不再遥远。
  儿童过敏进程,到底啥情况呢?
  一点临床观察情况分享给大家。儿童过敏的特点是年龄分界比较清楚。伴随着儿童年龄的增长,过敏性疾病的表现也会发生阶段性的变化。
  过敏进程通常都是从湿疹开始的。从婴儿刚一出生就可能因为过敏引发湿疹,直到2岁之前都是过敏性皮炎高发的时间。这段时间过敏的症状比较集中,引发过敏的原因也比较集中,大部分是通过饮食引起的。因为宝宝这时候和外界接触不多,基本都是通过母乳或奶粉,所以食物过敏占到了相当大的比重。和湿疹几乎同一时期发作的还有婴幼儿腹泻,诱发的原因也是食物过敏。胃肠道过敏发病率并没有皮肤疾病那么高,在1岁的时候到达高峰,随后渐渐减缓,并且一直伴随着儿童的成长。
  2岁以后,儿童逐渐开始接触社会,与外界接触的机会也越来越多。随着消化系统和自身免疫系统的完善,食物引发的皮肤和消化道过敏症状开始慢慢减少,吸入物过敏的情况则越来越多。这个时候儿童开始出现各种由过敏引发的呼吸系统的问题,尤其是进入幼儿园以后,最常见的情况有反复呼吸道感染或鼻炎甚至哮喘。
  孩子明明就是简单的感冒、湿疹或者鼻炎,还有多动,抽动,哮喘等等,为什么到你这里就说成过敏了呢?有关系吗?这是如今我在治疗过敏的过程中遇到最大问题,就是有太多的家长对于过敏疾病的不了解甚至是一无所知。
  对于一个儿科过敏专业医生非常不容易,因为要在短短的几分钟门诊时间内,要把一个“过敏文盲”家长迅速培养成了解过敏,重视过敏,还要配合医生治疗过敏的家长,那是不可能的。在我的身边,目前搞过敏专业的医生不多,加上我不是教授,无法带领专业正规军和我一起普及过敏知识。我的个人能力实在是太有限了,这就是我为什么要成立敏儿家长交流平台的(海燕心苑微信公众平台)的目的,我是希望家长们的互帮,让更多的家长通过快捷的方法了解到过敏知识。
  过敏的机制远比我们想象复杂得多,它并不仅仅局限在某几种疾病上,更多表现在孩子的体质上。过敏可能诱发的疾病有很多,而很多疾病的背后其实都有过敏的影子。有的孩子本身是过敏体质,那么随着年龄的增长,他可能就会受到过敏进程中多种疾病的困扰,在婴儿期的时候表现为皮疹,等长大一点就会出现哮喘和咽炎。这都是因为孩子的体质就是过敏体质,只要他的身体里有这个“过敏种子”,处于一定的条件,或者受到外界的刺激,就可能会出现发芽,出现相应的过敏症状。如何去除种子,这方面,和遗传,基因,免疫等等都有关系,我们还处在了解的初级阶段。不懂的知识太多了。所以说,对于过敏体质的孩子,很多疾病都不是单纯的发作,背后都存在过敏问题。
  食物过敏通常是这一进程的第一步。对于过敏进程第一步的诊断是否及时,治疗是否得当都可能直接影响孩子的未来。这就是如今我跟随许鹏飞教授一直关注忌口以及合理科学饮食的目的。说心里话,我跟随老师学是最基础和最实用的东西,最接地气的东西。作为临床医生,我们能最快的解决孩子目前出现的一些基础问题,最然不是什么高大上的东西。
  或许,在一些人眼里,甚至是嗤之以鼻的事情。因为很多人认为,你只有研究了基因,你才是权威,你只有写出了论文,你才是权威。可是,我们的敏儿等不起。
  尽管目前,在我这里,关于过敏研究才仅仅是一个开始。很多时候,我也真的是摸着石头过河,还有很多未知。
  感谢我的助教团队和所有海燕心苑里敏儿家长们,你的每个用心护理记录和心得,每一篇分享,对我们和你们自己,都非常重要。希望大家加快自学的步伐,希望大家做记录护理日记,食物日记,和我一起,走在不断学习和分享的路上,一起抗击过敏吧。

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